请问各位老师，肺部感染的老年患者，血液中培养出多耐菌，是血流感染还是肺部感染？

dearhang · 发表于 2015-7-8 09:05:00

请问各位老师，慢阻肺，肺部感染，溶血性贫血的老年患者，血液中培养出多耐菌，是血流感染还是肺部感染？应该是社区呢还是院感呢？

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尘埃1969 · 发表于 2015-7-8 09:05:01

血液中培养出多耐菌，排除其他部位感染，是肺部感染，入院即存在是社区感染。

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lg简爱 · 发表于 2015-7-8 09:05:02

不够入院48小时应该是社区感染吧！

juhuabai · 发表于 2015-7-8 09:05:03

首先，病人肺部感染楼主没有说明入院时是否存在，所以没法鉴定是社区还是院感。但通过病史描述得知：病人先有肺部感染，后血培养出多耐，应该是败（菌）血症了，血液系统感染。个人愚见，我也是凭主观看法，具体还请论坛其他资深老师指导。

风雨同舟 · 发表于 2015-7-8 09:05:04

二、败血症
　　临床诊断
　　发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
　　1.有入侵门户或迁徙病灶。
　　2.有全身中毒症状而无明显感染灶。
　　3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
　　4.收缩压低于12kPa（90mmHg），或较原收缩压下降超过5.3kPa（40mmHg）。
根据医院感染诊断标准，在没有明显感染灶的前提下，才考虑血液系统感染。患者有明确的肺部感染，即使血培养阳性，诊断也是肺部感染。只是提供了实验室诊断的依据。

txyy_ygk · 发表于 2015-7-8 09:05:05

风雨同舟发表于 2015-7-8 10:21
二、败血症
　　临床诊断
　　发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：

其实对照一下诊断标准，判断一点不困难。

juhuabai · 发表于 2015-7-8 09:05:06

风雨同舟发表于 2015-7-8 10:21
二、败血症
　　临床诊断
　　发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：

还是缺乏实战经验，明白了，谢谢老师指导。

7121387 · 发表于 2015-7-8 09:05:07

感谢风雨同舟老师解惑，这类问题我已经困惑很久了，今天终于理清了思路。

二道桥的羊肉串 · 发表于 2015-7-8 09:05:08

从你的患者的介绍中，只能判断是社区感染的肺部感染，血流感染诊断不足！

liushengnan · 发表于 2015-7-8 09:05:09

风雨同舟发表于 2015-7-8 10:21
二、败血症
　　临床诊断
　　发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：

谢谢老师，您的讲解很详细，学习了