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按照感染诊断 瓣膜置换术后1年内感染属于院内感染,但以下是老总给我的详细分析,究竟这种情况是按照标准诊断是院内感染呢,还是??
患者,男,65岁,因“心慌胸闷2年,加重1月”住入我科,明确诊断为“心脏瓣膜病 二尖瓣关闭不全 左室增大 心功能不全 2型糖尿病”,于2016.12.23行二尖瓣机械瓣膜置换手术,手术顺利。术后恢复良好,术后早起低度发热,后一周一直正常,查白细胞正常于术后12天出院。出院当天由于晕车受凉,患者当晚在家便出现发热,高达39℃。第二天便返回我科住院治疗,入院时患者仍有高热,且有轻度休克症状,指测血糖示high(>33.3mmol/L)。查血常规示白细胞、中性粒比例明显增高,CRP增高,PCT增高,当天便留血培养,后提示金黄色葡萄球菌。根据药敏结果及感染科主任和ICU主任会诊意见,结合患者提问及检验感染指标,使用万古霉素,泰能,利奈唑胺,舒普生治疗,治疗期间多次复查超声心动、胸部CT,未发现心内赘生物。经40余天治疗,患者痊愈出院,出院诊断为“心脏瓣膜置换术后 金葡菌败血症 2型糖尿病”。考虑患者为出院后出现发热,出院前无发热且检验结果正常,出院后有明确受凉病史,患者合并糖尿病,且培养结果为“金葡菌”,而非院内感染常见鲍曼、绿脓杆菌,嗜麦芽嗜麦芽窄食单胞菌,又和感染科主任口头讨论过,认为社区感染可能性大,故未上报院内感染。
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