处方分析2：青霉素+阿奇霉素

dearhang

本帖最后由 小敏鱼飞 于 2017-4-7 08:22 编辑

患者，女，30岁，淋雨后第二天发冷、高热、咳嗽，诊断为急性呼吸道感染。处方：青霉素钠       160万U     bid     i.v.gtt   阿奇霉素         0.5mg       bid    i.v.gt ——大家都来分析一下用药是否合理？

本主题由 System 于 2017-5-17 21:00 解除限时置顶

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明玥
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尘埃1969

本帖最后由 尘埃1969 于 2017-4-7 08:42 编辑

1、首先应该根据病史、症状体征及化验检查初步判断是否细菌感染
2、留取培养标本以便尽快目标治疗
3、初步判断细菌感染后，30岁女性青壮年，平时用药少，一般是革兰氏阳球多见且一般不存在耐药，个人认为应用青霉素可以，但是应该根据体重用药，青霉素半衰期时间短，最好q8-q6h。阿奇霉素半衰期长且易蓄积，应用剂量较高、给药次数也多，也要根据体重




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小敏鱼飞


谢谢点评，分析正确 

发表于 2017-4-7 09:26




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小敏鱼飞
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上善若水95

不合理。
两者抗菌谱有重叠！这样使用容易增加副作用。阿奇霉素在青霉素过敏时可以使用的，






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小敏鱼飞

上善若水95 发表于 2017-4-7 08:56
不合理。
两者抗菌谱有重叠！这样使用容易增加副作用。阿奇霉素在青霉素过敏时可以使用的，

谢谢点评
肯定不符合联用原则。

lyluoxiuhua

路过这里学习了老师们的分享！

思朵贝贝

联合用药不适宜   没有联合用药指针吧   用青霉素半衰期短bid是正确的  但是 阿奇霉素一次用0.25而且用bid 量比较大 同时阿奇霉素半衰期比较长 可以一天一次
个人觉得只用青霉素就可以 继观疗效 根据情况用药  不需要一次用那么多抗菌药物 而且同时用




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小敏鱼飞


谢谢点评 

发表于 2017-4-8 08:05




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小敏鱼飞
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小敏鱼飞

思朵贝贝 发表于 2017-4-7 18:47
联合用药不适宜   没有联合用药指针吧   用青霉素半衰期短bid是正确的  但是 阿奇霉素一次用0.25而且用bid  ...

分析正确
青霉素半衰期短0.5-1小时，一般是4-6小时给药一次；阿奇霉素的半衰期长达35-48小时，且在体内有蓄积，有很强的抗生素后效应，一天一次给药，连续静脉给药2天后建议转口服。






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张贵华

谢谢老师们的分享！学习了。

530984037

谢谢各位老师的解答，学习了

小敏鱼飞

期待大家继续点评。不合理的分析有不少呢。
15日我会做个总结