请教老师，需要接触隔离吗？检验结果有问题吗？

dearhang · 发表于 2017-5-22 11:23:00

本帖最后由梦缘徽州于 2017-5-22 16:47 编辑

今天到病房看到的痰培养结果，请教各位老师，现在还算多重耐药菌吗？

多重耐药局
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双色小球 · 发表于 2017-5-22 11:23:02

这个人一直住在医院？全敏感比较少见，呵呵，不算多重耐药

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海燕8008 · 发表于 2017-5-22 11:23:03

该病人检出的铜绿假单胞菌对所选抗菌药物敏感性很好，痰涂片显示标本质量合格，是一份合格的下呼吸道标本，该菌对CLSI推荐的A组、B组用药均敏感，药物敏感性试验中选择了左氧氟沙星，一般对于非发酵菌中的假单胞菌属环丙沙星的效果要更好，左氧氟沙星对于阳性球菌的效果好些，铜绿假单胞菌对青霉素、氨基青霉素及一、二代头孢菌素，复方磺胺类、四环素类、甘氨酰环素类的抗菌药物天然耐药，这份报告有选择性的报告药敏结果，做得很好，避免了天然耐药的抗菌药物因报告而增加患者的费用，该菌不属于多重耐药菌（对临床上常规使用的三类或三类以上抗菌药物出现耐药的细菌），但是该菌易发生耐药性变异，所以在临床用药治疗4-5天就要监测该菌的耐药性变化。还有一点就是该菌容易产生生物被摸，如果检出的是粘铜，在治疗上应选择该菌敏感性药物联合穿透力比较强的大环内酯类药物进行抗感染治疗。

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lyluoxiuhua · 发表于 2017-5-22 11:23:04

该菌不属于多重耐药菌，认真学习了4楼老师的分享！

yhhuchaoying · 发表于 2017-5-22 11:23:05

多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
我问过我院的医生，说如果有几个药归为一类的，其中有一个敏感这类就不算耐药了。

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二道桥的羊肉串 · 发表于 2017-5-22 11:23:06

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2017-5-22 15:18 上传

第二张中的耐药菌属于，氨曲南属于β-内酰胺类抗生素，妥布霉素和庆大霉素属于氨基糖胺类，左氧氟沙星属于喹诺酮类，其他都没有一类的，属于多耐药，
第三张图片和第一张属于一张，都是敏感，不属于多耐药菌，谢谢

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CRE · 发表于 2017-5-22 11:23:07

海燕8008 发表于 2017-5-22 12:51
该病人检出的铜绿假单胞菌对所选抗菌药物敏感性很好，痰涂片显示标本质量合格，是一份合格的下呼吸道标本， ...

海燕老师的解答非常详尽

在这里，我想请假一下：判断粘液型铜绿的标准是粘液型菌落还是菌体周围有黏液层（镜下）

如果是后者的话，临床分离率是很低的，我们一年也就发现3-4株

清秋玉叶 · 发表于 2017-5-22 11:23:08

感谢4楼老师的解读，学习了

焚膏继晷 · 发表于 2017-5-22 11:23:09

铜绿假单胞菌对以下药物具有天然耐药性：氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、第一、二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松、萘啶酸和甲氧嘧啶等
同意在判断多重耐药菌的时候，把天然耐药作为刷选对象。

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晨之恋 · 发表于 2017-5-22 11:23:10

海燕8008 发表于 2017-5-22 12:51
该病人检出的铜绿假单胞菌对所选抗菌药物敏感性很好，痰涂片显示标本质量合格，是一份合格的下呼吸道标本， ...

老师回答的很详细，谢谢学习了