脑室钻孔伴脑室引流术术后感染问题

dearhang · 发表于 2015-4-1 11:29:00

患者术后发热、引流液培养出金黄色葡萄球菌，医院感染部位属于神经系统颅内感染，在统计全院Ⅰ类手术切口感染的病例中，不包括在内，对吗？请各位老师赐教，谢谢！

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尘埃1969 · 发表于 2015-4-1 11:29:01

根据《医院感染诊断标准》应该是器官腔隙感染，属于1类切口手术部位感染。

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天使的眼泪2197 · 发表于 2015-4-1 11:29:02

根据《医院感染诊断标准》应该是器官腔隙感染，属于1类切口手术部位感染。要统计在医院1类手术切口感染的病例中的。

春天小草 · 发表于 2015-4-1 11:29:03

颅内感染属于器官腔隙感染，就是1类切口手术感染，我们医院算的。

天高云淡1 · 发表于 2015-4-1 11:29:04

我们医院也有类此现象，颅内感染属于器官腔隙感染，包括在I类切口手术中。

热带雨林2010 · 发表于 2015-4-1 11:29:05

必须统计在内，很明显这个感染与手术有关。

brine · 发表于 2015-4-1 11:29:06

《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组
　　(一)手术部位感染的定义及诊断标准
SSI是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染(如切口感染、脑脓肿、腹膜炎)。SSI约占全部医院感染的15％，占外科患者医院感染的35％～40％。SSI的概念比创口感染要宽，因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染；又比“手术后感染”的概念要窄而且具体，因为它不包括那些与手术没有直接关系的感染，如肺炎、尿路感染等。
下表列出了手术部位感染的诊断标准[参考美国疾病控制及预防中心(CDC)的修订意见]。

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　　(二)手术切口的分类
SSI的发生与在手术过程中手术野所受污染的程度有关。既往多将手术切口分为三类：Ⅰ类清洁切口、Ⅱ类可能污染切口及Ⅲ类污染切口；然后，将切口愈合情况以及是否感染分为甲、乙、丙三级。这作为手术科室医疗质量考核指标之一沿用已久。在实践中发现这种分类方法不够完善。为了更好地评估手术切口的污染情况，目前普遍将切口分为四类(见下表)。

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按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计，清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

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tzgengxiuxia · 发表于 2015-4-1 11:29:07

本帖最后由 tzgengxiuxia 于 2015-4-1 15:57 编辑

我们医院算的手术部位感染中的器官腔隙感染，究其感染的原因，要全面的分析，实地观察。我院曾经在某个时间段连续出现两列钻孔引流拔管后颅内感染，脑脊液培养为多耐药的鲍曼不动杆菌。全面了解之后，发现这两个病人出现共同的情况就是：拔管后，夜间局部敷料脱落或潮湿没有及时换药。在脑外科会议上要求：烦躁的病人适当制动，拔管后一段时间也不能放松；加强观察与宣教，敷料潮湿或脱落，及时更换；换药时严格执行手卫生规范和无菌操作原则。干预至今七个月没有发生新的病例。

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tzgengxiuxia · 发表于 2015-4-1 11:29:08

个人之见，仅供参考，分析不对的地方共同探讨。

liyingzi · 发表于 2015-4-1 11:29:09

以上老师的工作做的很细致，值得我们学习。