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检验科出的结果与实际不符怎么办?

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发表于 2012-6-13 07:09:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


尊敬的老师前辈:昨天下午下班时收到细菌室打过来的电话说,儿科检验出一个多重耐药菌患者,耐甲氧西林、青霉素、头孢类,对新诺明、四环素、环丙庆大敏感。但是到科室见到主管大夫说,细菌室是不是搞错了,这个病人我用了2天的头孢时,症状已经有很大的改善了,3天已经不烧了,我是病人来的第一天抽的血,说明头孢类很敏感呀,如果病人再抽一次血进行检验,还要花费400多元,病人是不会同意的,我说让我明天到检验科看看怎么回事事情?不会搞错吧?



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[h2]点评[/h2]




乔-乔


请对实验室报告进行详细描述,否则大家无法分析判断。另外,也请患儿的临床表现及诊断进行描述。 

发表于 2012-6-22 17:15




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发表于 2012-6-13 07:09:01 | 显示全部楼层


你很多描述不清,我们无法判断。首先标本来源,其次培养出来的细菌是什么,金葡还是凝固酶阴性的?






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发表于 2012-6-13 07:09:02 | 显示全部楼层


临床上很多检验结果与实际用药不符,培养之前所用的药结果是耐药的,但是治疗效果不错,我们也很困惑。






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发表于 2012-6-13 07:09:03 | 显示全部楼层


检验结果本身就是一种参考,如果临床症状缓解,可以维持原来的治疗方案,同时也要看培养出的是什么菌,如是耐甲氧西林表皮葡萄球菌时,可能污染的机会比较多,抽血的环节也是很重要的,血培养在培养瓶密闭培养时,报警以后才能做分离和鉴定,这样的结果也不一定是检验科的问题。






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发表于 2012-6-13 07:09:04 | 显示全部楼层

红梅伊人 发表于 2012-6-13 07:59
                               
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检验结果本身就是一种参考,如果临床症状缓解,可以维持原来的治疗方案,同时也要看培养出的是什么菌,如是 ...
同意楼上老师的意见,在临床工作中医生与检验上有很多不同意见的。






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发表于 2012-6-13 07:09:05 | 显示全部楼层


检验结果本身就是一种参考,如果临床症状缓解,可以维持原来的治疗方案,同时也要看培养出的是什么菌,如是耐甲氧西林表皮葡萄球菌时,可能污染的机会比较多,抽血的环节也是很重要的,血培养在培养瓶密闭培养时,报警以后才能做分离和鉴定,这样的结果也不一定是检验科的问题。






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发表于 2012-6-13 07:09:06 | 显示全部楼层


要正确解读检验报告!不要过分依赖!






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发表于 2012-6-13 07:09:07 | 显示全部楼层


临床医师对临床微生物实验室回报的结果要批判性地解读。为影响实验结果的环节和因素太多了: 采血时机,标本的选择,局部清洁消毒,无菌原则的落实,保存方法是否妥当,标本转运是否被污染,培养瓶的选择,菌种的鉴定、污染菌的甄别。这些因素有些是临床医师方面的,有的是临床护士方面的,有的是实验室方面的。任何环节出问题都会影响结果的准确性。
正如4楼老师所说:“检验结果本身就是一种参考,如果临床症状缓解,可以维持原来的治疗方案,”







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发表于 2012-6-13 07:09:08 | 显示全部楼层


对啊。有没有可能是标本污染,是血还是痰






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发表于 2012-6-13 07:09:09 | 显示全部楼层


正如楼上各位老师所说,药敏只作参考意见,还要结合临床用药,我也碰到过类似情况,咨询过微生物室人员,实验室与临术药效有一定的不同步是正常的。






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