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发表于 2017-8-14 10:47:01
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第三章 患者安全
四、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求
评审标准 评审要点
3.4.1按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
3.4.1.1
按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
【C】
1.根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。
2.手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。
【B】符合“C”,并职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
【A】符合“B”,并医院全员手卫生依从性≥95%。
【释义参考】
手卫生设备和设施:主要包括洗手与手消毒及外科洗手与手消毒的设施与设备。洗手与手消毒设施与设备一般包括流动水洗手池、清洁剂、干手用品和速干手消毒剂,流动水洗手池配备的数量和开关方式在重点部门和普通病房不同,应符合相应要求;外科洗手与手消毒还应配备计时器、指甲清洁用品等。
配置有效、齐全、使用便捷:是指手卫生设施与设备应处于完好状态,安装种类、数量符合要求,安装的位置合适、方便医务人员使用。
手卫生依从性:是指在有手卫生指征的情况下,实际手卫生的次数占应该手卫生次数的比例,通常用百分比表示。
3.4.2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等)。
3.4.2.1
医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等)。 【C】
1.对医务人员提供手卫生培训。
2.有手卫生相关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等)的宣教、图示。
3.手术室、新生儿室等重点科室,医务人员手卫生正确率达100%。
【B】符合“C”,并
1.职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
2.医务人员洗手正确率≥90%。
【A】符合“B”,并不断提高洗手正确率,洗手正确率≥95%。
【释义参考】
手卫生正确率:是指医务人员进行手卫生正确的次数占实际进行手卫生的比例,通常用百分比表示。
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