我院某科的医院感染管理考核细则

dearhang

这是我院几年前开始施行的医院感染管理考核细则！请大家多请宝贵意见！






我院某科的考核细则.doc

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2007-7-18 16:17 上传
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[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-7-18 17:12 编辑 ]



上一篇:您医院定期向卫生监督中心报告医院感染率吗？下一篇:临床科室考核标准

绿叶

我一定下摘好好学习:P

绿叶

先请教一下,小小治疗室如何分这么多区域?:)

icchina

[h1]上海XX医院部门考核：医院感染管理方面[/h1]


根据上海市医院管理督查条款的部分内容制订的，目的是让有关部门的医务人员重视。还没有扣过钱呢。

考核条款考核方法1.
根据2006年卫生部《医院感染管理办法》和部门具体情况，制定相应的医院感染管理规章制度并认真落实执行；不定期检查2.
医生和护士能正确回答医院感染定义、常见类型的诊断标准和防治的相关知识；每年对各部门人员进行书面抽查考试3.
能正确认识医院感染暴发。发现疑似医院感染暴发（怀疑有同源性的感染3例或以上），立即报告医院感染管理科；不定期检查4.
出现医院内下呼吸道感染时，微生物标本送检率要求达到>80%；根据标本多少决定。每3～6个月5.
抽血培养时，必须同时采集两个部位（如两个部分的外周静脉，或1个外周静脉、另1个经静脉导管采集）；每个月检查。可从微生物室检查记录6.
治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物的病人，微生物检验率(细菌或真菌培养)应达到70％以上；每1～2个月检查7.
正确使用和管理消毒剂、消毒方法；随时检查8.
严格执行手卫生规则，今年各部门手卫生依从性至少要达到50％；每1～2个月检查9.
中级职称及以下工作人员，全年至少参加1次关于医院感染、临床微生物、抗菌药物、消毒隔离的知识培训，含学习班、会议或讲座；每年检查1次10.
执行正确的术前备皮方式：避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天或手术室内备皮；随时检查11.
严格执行抗菌药物分级管理和使用制度；每3～6个月12.
正确执行围术期抗菌药物的使用方法：（1）如要使用，须带药入手术室，在术前0.5~1小时开始使用；（2）术后用药时间应尽量缩短，通常不应超过72小时；每3～6个月13.
医疗废物能正确分类和处置，针头等损伤性物品必须丢入锐器盒；随时检查14.
医务人员出现锐器伤时，应及时报告给防保科，应根据有关规定进行正确处置；不定期检查15.
对于MRSA和全耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌感染，应加强医务人员手消毒，并进行必要的床旁隔离措施；随时检查
每发现一处扣1分，上不封顶（但估计绝大多数是口头警告而已，真扣很多钱，关系会变差的）






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楚楚
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您这不是让俺自惭形秽吗？




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缭绕

上传俺今年原创的院感检查标准，相对icchina的也是自残形秽，不过各地有各地的特色，俺也拿出来晒晒。俺扣过，必须杀几只鸡，不然领导不满意，所谓做也被人骂，不做也被人骂！但分值少得可怜！








07年院感检查标准.doc



2007-7-18 17:21 上传
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楚楚
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俺甘拜下风！




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楚楚

大家都把您医院的考核细则、检查标准等等都亮出来晒晒吧，俺承受得住！:lol :lol :lol :lol
不过对照icchina的东东，大家千万别学缭绕版主“自残”哈！那样我们以后就没有美味大餐可享用啦哈。:kaihuaidaxiao






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缭绕
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楚楚动人，虚怀若谷！




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无极紫晶

不错！学习啦！

safihu

今天的感染管理细则真是多啊，嘿 ，，，，，，:victory: :victory:

goodluck866

感染管理细则真是多啊！晒出来的太少了。有统一的标准更好！提议相关部为基层医院制定一个统一的。

icchina

原帖由 goodluck866 于 2007-8-5 00:20 发表
                               
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感染管理细则真是多啊！晒出来的太少了。有统一的标准更好！提议相关部为基层医院制定一个统一的。

贵院有吗？希望也拿出来晒晒哦:lol