院感病例

dearhang

电击伤病人，电击入口在双足底，来院后既有渗出，给予清创换药，逐渐结痂，2周后，结痂处有异味有浓稠黄色液体渗出，消毒后见基底肉芽组织鲜红，生长良好，分泌物培养4次，分别为丝状真菌（少），未检出，表皮葡萄球菌，棒状菌属某些种。
临床医师说来时只是清创换药，病情发展都会感染，这是烧伤科正常现象。
他说的是否合理？到底是不是院感？



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四叶草
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尘埃1969

本帖最后由 尘埃1969 于 2015-1-21 10:49 编辑

《医院感染诊断》1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现，不是医院感染病例

小船儿

根据《医院感染诊断标准》，烧伤感染的判定是这样的： 四、烧伤感染
      临床诊断
      烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。
      1.创面有脓性分泌物。
    2.患者出现发热>38℃或低体温

YXQ0775

个人意见是伤口细菌定植而无炎症表现，不是医院感染病例 。

四叶草

本帖最后由 四叶草 于 2015-1-21 22:41 编辑

患者在清创后创面有脓性分泌物，结合细菌培养，不排除为医院感染。如果楼主提供患者血象、降钙素原、体温等感染指标，诊断依据更充分些。

yangwawa_1976

体温37左右，白细胞6.61，中性粒细胞3.06，高敏C反应蛋白27.7。

李成芳

应是医院感染,有脓性分泌物,又培养出细菌

zhishujie

是医院感染,有脓性分泌物,培养出细菌，烧伤感染可以体温正常，血象不高。