医院感染

dearhang · 发表于 2017-9-24 09:23:00

请问各位老师，
1、患者在住院期间仅出现咽痛、咳嗽、咳痰症状，白细胞总数不高或略升高，无发热，细菌培养无病原微生物，医嘱给予抗菌药物经验性治疗有效，属于医院感染中的“上呼吸道感染”吗？
2、诊断“上呼吸道感染”，是否必须有“发热（≥38.0℃）”？

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ynosmile · 发表于 2017-9-24 09:23:01

一、上呼吸道感染
临床诊断
发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

雨濛濛 · 发表于 2017-9-24 09:23:02

有咳嗽咳痰，可以查胸片，看看是不是有下呼吸道感染。

尘埃1969 · 发表于 2017-9-24 09:23:03

感冒一般7天以内也会自愈。也可能不是应用抗菌药物有效

院感小哥 · 发表于 2017-9-24 09:23:04

1.个人感觉此患者还是偏向普通感冒，感染的证据太少，也可以进一步检查明确诊断。
2.细菌培养阴性不代表没有感染，标本不合格等一些因素都可以造成培养不出细菌。
3.因为医生有经验性使用抗菌药物，所以不发热也不能说明问题，还有就是病人不可能按照诊断标准生病，所以诊断判断不清时最好去看看病人~

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心怀感恩 · 发表于 2017-9-24 09:23:05

个人觉得普通感冒的可能性大

jdzyya · 发表于 2017-9-24 09:23:06

临床经常会出现这种情况，临床医生就认为是上呼吸道感染，报给院感科。

百毒不侵 · 发表于 2017-9-24 09:23:07

《医院感染诊断-2001》
一、上呼吸道感染
临床诊断
发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

蓝衣 · 发表于 2017-9-24 09:23:08

像这样的病例我们也报呼吸道感染。平时院感病例都比较少，有症状都让他们报，这样临床医生就不会忘记，时刻记着是否为院感病例。再说报上来我们也可以调查排除，总比漏报好。

慢慢来123 · 发表于 2017-9-24 09:23:09

部分临床医生没有主动上报院感病例的习惯