术后患者发热讨论

dearhang · 发表于 2017-6-4 12:12:00

各位老师好：临床上经常会碰到这样一些病例，甲状腺术后2-3天，患者体温升高到38度，通常不超过38.5度，检查伤口无红肿，有的患者除发热，没有其他临床症状，有的患者有咽痛、咳嗽，痰多，临床医师会立即查血常规，白细胞和中性都会稍高出正常范围，抗菌药物治疗3-5天，抗菌药物治疗后，患者T温会下降到38度以下。病程录记录写：考虑炎症可能，但并无炎症部位描述。请教各位老师，碰到这样的情况，该如何处理？应该要查哪些指标？算不算医院内感染呢？非常感谢！

甲状腺

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尘埃1969 · 发表于 2017-6-4 12:12:01

碰到这样的情况，应该主动与主管医生沟通。
应该与主管医生沟通交流后监测炎症相关指标如血常规、CPR、PCT看是否逐渐下降，下降就可能不是感染，有可能是吸收热或个人体质
不确诊，不算医院内感染

yl9999 · 发表于 2017-6-4 12:12:02

非常感谢老师，每个患者都和医师沟通过，医师也不能明确是那里感染，临床询问患者，有些患者有慢性咽炎，不知是否和全麻插管有关？非常感谢老师的指导！

ssydj · 发表于 2017-6-4 12:12:03

路过学习了

张贵华 · 发表于 2017-6-4 12:12:04

临床中也确实发生过不名原因的发热。希望老师给予相应指导。

ynosmile · 发表于 2017-6-4 12:12:05

关注一下手术室内温度，温度低也是术后发热原因之一。

wyfywlj · 发表于 2017-6-4 12:12:06

抗菌药物治疗3-5天的目的，吸收热还需要用抗菌药物治疗3-5天？疑惑

骨科医院院感科 · 发表于 2017-6-4 12:12:07

我在工作中有时也会遇到同样的问题，如果病人有呼吸道症状，且发热超过3天，辅助检查有炎症表现，我会考虑是上呼吸道感染，要报院感，如果仅仅只是体温高，而没有其它表现，就会考虑吸收热。

清风qing · 发表于 2017-6-4 12:12:08

有时仅是体温升高，而没有其它表现，是否应考虑吸收热。

清水依三 · 发表于 2017-6-4 12:12:09

同样也碰到此类现象，跟医务科主任沟通，他说不能算院内感染，因为没有炎性表现。但医生抗生素也一直有用，反正矛盾。