感染判定

dearhang · 发表于 2017-10-9 09:24:00

一患者8.5因血尿入院，入院检查有尿路感染（尿培养微生物检验无生长），8.30日进行膀胱镜检查术，9.5尿培养为大肠埃希氏菌，9.14，9.15尿培养均为屎肠球菌。9.21尿培养有大肠埃希氏菌，9.25尿培养有肺炎克雷伯氏菌，期间均有感染指标，请问算几例院内感染

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尘埃1969 · 发表于 2017-10-9 09:24:01

如果确诊感染，根据医院感染诊断标准应该是1人3例次

ynosmile · 发表于 2017-10-9 09:24:02

根据患者情况，结合患者临床症状，体征判断。关注尿标本的采集方法是否正确。

常回家看看208 · 发表于 2017-10-9 09:24:03

与微生物室、主管医生沟通，结合患者临床症状，体征判断。

二进制 · 发表于 2017-10-9 09:24:04

所培养出的细菌，是标本采集当时、引起标本来源病灶感染的病原体吗？细菌室检验前质控如何？有原始标本涂片、染色、镜检吗？若有，镜下见到白细胞吞噬现象吗？谢谢！

清风qing · 发表于 2017-10-9 09:24:05

路过，学习，感谢老师分享。

院感小哥 · 发表于 2017-10-9 09:24:06

首先要判断采样和送检过程是否存在污染可能，如果排除污染，应该还要结合患者病情变化，如果病情加重，感染指标增高，新检出的菌应该算一次新的感染；如果感染症状好转，则可能是定植菌或者混合菌感染~
（个人意见）

娜姆 · 发表于 2017-10-9 09:24:07

医院感染病原学诊断要在临床诊断的基础上在诊断。
这例病人如果每次感染有临床症状的支持才可以诊断。“9.21尿培养有大肠埃希氏菌，9.25尿培养有肺炎克雷伯氏菌“”这次应该可以不考虑再次感染时间间隔比较短，从感染周期考虑不符合。
病原学直接诊断医院感染，应该在保障保本无菌技术采样。但是尿标本比较难做到这一点，尿标本可以定量。