几例输液反应的院感处置

dearhang

2月23日晚8点接到骨外科护士长电话说白天有5例病人出现输液反应，要求我科对其治疗室进行监测。
24日早9点半到骨外科后对其情况进行了解后对治疗室进行了空气、物表采样监测，并对当班护士进行对比洗手采样。经过对治疗室环境条件和相关治疗配液操作程序的了解当及作出了如下处理意见：
1、治疗室操作护士在进行操作前一定要进行洗手或手消，由护士长准备相关物品到位并督促检查。
2、到ICU借空气动态消毒机在治疗室配液时使用。
3、晚间对治疗室进行彻底清洁卫生和消毒，与治疗室使用无关物品不得存放在治疗室。
24日下午2点左右出现一例病人又发生输液反应，将其发生反应液体进行送样培养。
25日上午10时到骨外科发现在配液操作中存在输液器开封时间过长在空气中暴露有可能存在污染的发生，要求改变操作流程，尽量在开始输液时才打开输液器减少污染的可能。25日无输液病人发生输液反应。
27日对采样结果进行反馈：治疗室空气、物表均长菌；护士洗手情况：未洗手时进行的采样均长菌、洗手后采样均无菌生长；病人发生输液反应的液体经培养无菌生长。强调护士洗手是能有效清除手上污染细菌的重要措施，一定要加强手卫生的执行。
经过综合分析在院感控制方面应该加强无菌操作规程的执行，督促手卫生的执行减少交叉感染的发生。由于骨外科环境条件限制对其治疗室空气、物表只有进行加强消毒，申请购买一台空气动态消毒机。



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娜姆

本帖最后由 娜姆 于 2016-2-26 14:16 编辑

对出现情况的病人进行调查。采样微生物培养。了解是否是微生物的原因引起的。
对输注的液体进行采样。

QQ果冻

请问找到原因了吗，输的是同一种液体吗

pinlan

对使用中的消毒剂、对加药用的注射器也要引起注意。

冰天雪地6015

请问病人发生输液反应的液体是哪个部门培养的，是院感科吗？

ohj妮

冰天雪地6015 发表于 2016-2-26 15:30
请问病人发生输液反应的液体是哪个部门培养的，是院感科吗？

是微生物室培养的，我们只是反输液反应的液体送过去

ohj妮

娜姆 发表于 2016-2-26 14:15
对出现情况的病人进行调查。采样微生物培养。了解是否是微生物的原因引起的。
对输注的液体进行采样。

药剂科分析及讨论
    1.同一药品于不同医疗点的使用，主要集中发生于骨外科，而其它科没有出现相关反应
    2.反应发生的时间上，同时也主要集中发生于2月23日12:00~15:30之间，2月23日发生6例，2月22日发生2例；加之部分药物于同一患者使用已经许多天，只有一例是第一天使用，有的还使用20多天；
    3.反应类型及症状上，均属寒战，只有1例（注射用头孢噻吩钠治疗药物组）伴有局部皮疹及瘙痒现象。
根据以上数据资料的统计及分析，只有1例（注射用头孢噻吩钠治疗药物组）可以考虑为疑似药物不良反应，（根据相关药物资料，可按照新类型药品不良反应进行报告）。至于以上药物引起寒战的原因，还需进一步调查。
   配药是在治疗室，是不同药物（骨肽注射液、注射用头孢噻吩钠、替硝唑氯化钠注射液、注射用乙酰谷酰胺），当时骨外科治疗室楼下是垃圾回收场，考虑主要还是环境和手卫生的原因，配制后放的时间不确定

娜姆

ohj妮 发表于 2016-2-27 10:27
药剂科分析及讨论
    1.同一药品于不同医疗点的使用，主要集中发生于骨外科，而其它科没有出现相关反应 ...

这么短时间这个集中的反应。可以在从药物，输液器，药物配置，储存等都可以在看看。

ohj妮

娜姆 发表于 2016-2-28 00:16
这么短时间这个集中的反应。可以在从药物，输液器，药物配置，储存等都可以在看看。

好的，我们会再查看一下，谢谢