请教疑似医院感染暴发案例分析

dearhang

神经外科有3例半月之内的铜绿假单胞菌感染，都是下呼吸道痰标本。3例均昏迷、气管切开、手术，2例是老年患者，1例中年。有2个患者同住过监护室同一个床，但中间有8天时间住过另一个患者。术后稳定了就分别搬到单独病房。陪护人员没有交叉。有2名患者是同一个医生管床。做了一些采样，医生的手和护士的手在没有专门洗手的情况下都合格，保洁员的手刚洗过，也是合格。患者病床围栏、病历夹、心电监护仪采样均在合格范围内，保洁员的抹布和拖把是细菌无法计数，但都不存在致病菌。因为接触传播与空气相关较小，所以没有做病房空气培养，平时他们也每天进行空气消毒机消毒。手术室我没有调查，因为这3例患者之间还进行过其他手术，都没有发生同样感染。现在这些调查结果没有足够的证据说服我自己，请教各位，是不是疏漏了什么？怎样能确切证明不是医院感染暴发？不是暴发的话，只能是散发病例，怎么来证明？现在患者都没有明显症状，血象、X线、临床症状等都没有特殊，病情平稳，一个已经气管切开要封管。我现在不知道怎么写调查报告了，请老师们指点迷津。多谢！



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尘埃1969

神经外科有3例半月之内的铜绿假单胞菌感染，是否有社区感染，不存在医院内的交叉感染，就不是医院感染暴发。

雾里清

尘埃1969 发表于 2015-11-27 10:04
神经外科有3例半月之内的铜绿假单胞菌感染，是否有社区感染，不存在医院内的交叉感染，就不是医院感染暴发 ...

老师，有一名患者是从外院带过来的铜绿假单胞菌，但是中间我们给治好了，三次培养都是无细菌生长，然后又出现了铜绿假单胞菌。最后这次的应该是医院感染了。我是按照这个时间点算的。

尘埃1969

雾里清 发表于 2015-11-27 10:14
老师，有一名患者是从外院带过来的铜绿假单胞菌，但是中间我们给治好了，三次培养都是无细菌生长，然后又 ...

气管切开的患者本身就反反复复的，个人不建议报医院感染病例，另外和主管医师商议。

家喻安顺

如果排除定植菌的可能，存在因院内高危环节的疏忽而引起的院内感染。临床症状相似、有相同感染源的才疑似院感爆发，同种同源很难做鉴定，采取隔离措施后不知病人培养是阴性吗？

雾里清

尘埃1969 发表于 2015-11-27 10:19
气管切开的患者本身就反反复复的，个人不建议报医院感染病例，另外和主管医师商议。

好的，我明白了，感谢版主的建议。

疯狂的吗啡

暴发或疑似暴发时的采样，不要仅关注菌落总数是否在合格范围内，应查找各种高危物表是否存在目标菌，才有实际的指导意义撒。

雾里清

疯狂的吗啡 发表于 2015-11-27 11:22
暴发或疑似暴发时的采样，不要仅关注菌落总数是否在合格范围内，应查找各种高危物表是否存在目标菌，才有实 ...

多谢老师的提议，在大家的帮助下，初步写好了分析报告。

小灰灰

雾里清 发表于 2015-12-1 15:53
多谢老师的提议，在大家的帮助下，初步写好了分析报告。

老师：可不可以把您的分析报告发来学习下，我们今天也遇到了这样的现状，QQ邮箱550879842，谢谢

二滴水

此贴对我的帮助很大,这个平台真好