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医院感染爆发，聚集性病例，相信大部分医院都有，那么如何进行调查分析，给出临床的指导意见呢。16年新规范《医院感染暴发控制指南WS_T 524—2016》为大家的工作给了很全面的指导意见。就我院近期出现的聚集病例，将我院的调查总结分享给大家，请各位老师们提出指导意见。
关于某科室一起疑似聚集性病例调查报告
2017年3月22日，院感科监测到某病区有多名患者先后出现发热等临床症状，立即科内讨论患者病例，并于3月22日到该病区召开讨论会，进行流行病调查工作。参加讨论会人员有院感科科长及专干、护理部、科室主任、护士长、相关管床医生及责任护士。调查情况如下：
一、基本情况
6名患者分别于19/20/21/22日先后发热。
病例名单：
病历号 病人信息 床位 入院日期 发热日期 医生 其他
1 邵某 29 3-17 3-21 刘医生
2 殷某 30 3-17 3-20 黄医生 19日术后入外ICU，21转回
3 郭某 18 3-13 3-19 黄医生
4 毛某 31 3-9 3-22 卢医生
5 刘某 43 3-18 3-21 卢医生 20日手术
6 彭某 46 2-15 3-21 甘医生
二、流行病学调查
经调查：患者彭某，一人病房，晚上回家，周一反映不舒服，鼻塞症状较重，化验结果无阳性。已于周一给予补液对症治疗。为普通感冒。
患者刘某，联合阻滞麻醉右外踝骨折术后1天发热，体温最高39度。有呼吸道症状考虑与术后吸收热及切口无关，化验结果无阳性，倾向病毒感染。
患者毛某，今日发热37.5度，已术后第5日，切口愈合良好，化验结果无阳性，考虑病毒感染。
患者殷峰，术后入ICU，状况较好，出ICU后发热，既往有反复的肺部感染，呼吸科会诊慢阻肺急性加重。
患者郭某，来院时既有感染，经治疗血象逐渐下降中，目前已不发热。
患者邵某，无化验结果阳性，对症治疗，病毒感染倾向。
20日及21日出现有白班护士发热，与各患者均有接触可能。
目前科内医护无感冒迹象。
查看现场，科内病区开窗通风落实不到位，个别医护手卫生落实差。
经治疗患者已好转，目前后续无继发病例的出现。
三、治疗
对感冒倾向的患者进行补液、清开灵等感冒药对症，对明确有感染的患者应用相应的抗生素，目前均已有好转。
四、结果分析
1、呼吸道感染的主要传播方式为空气与飞沫，故此聚集性病例不排除病区的空气消毒落实不到位所致；
2、有感冒发热的护理人员均接触各患者，不除外交叉感染因素。
五、防控建议
1、院感科对科室下发指导意见书，指导具体落实措施。
2、病区每日至少一次开窗通风，若雾霾天气进行病区空气消毒。
3、一旦出现感冒发烧等身体不适的医护人员，建议休息，病情允许上班者落实好隔离措施、手卫生、无菌操作等措施。
4、科主任及护士长牵头，组织全科培训，内容主要是空气隔离与飞沫隔离防控措施的落实、手卫生、无菌操作等。
5、护士长培训保洁人员及护理人员，落实好空气、物表、床单位的日常清洁消毒工作。
6、发热患者病区隔离，禁止安排新入院或术后患者与其共用病区。
医院感染管理科
2017年3月23日
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发表于 2017-3-23 13:53:00
发表于 2017-3-23 13:53:01
