请教各位老师：该患者能否判定存在导管相关血流感染？

dearhang · 发表于 2014-10-13 16:25:00

本帖最后由关平于 2014-10-13 16:41 编辑

患者女性48岁，于2014年10月3日以“硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血”（CT显示），为方便抢救行右锁骨下静脉穿刺置于管术。5日行血肿清除术，术后给予呼吸机辅助呼吸，并给予克林霉素、10日改用舒普深继续抗感染治疗。患者7日开始发热，体温波动在38—39℃之间。8日痰培养，结果为肺炎克雷伯菌，9日进行外周血和静脉血培养，结果为阴沟杆菌，10日导管尖端培养为鲍曼不动杆菌。请教各位老师，该患者可否判定存在导管相关血流感染？

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尘埃1969 · 发表于 2014-10-13 16:25:01

外周血培养一套、导管尖端培养不同病原菌，且间隔1天，不好判断是否导管相关血流感染

蓝雪0816 · 发表于 2014-10-13 16:25:02

“9日进行外周血和静脉血培养“。如何理解外周血和静脉血呢？
采外周血的同时，为何没采导管血呢？
导管尖端能排除污染吗？
真不好判断！
期待答案。

yhy8562243 · 发表于 2014-10-13 16:25:03

“9日进行外周血和静脉血培养”请问：这个静脉血是从哪个部位的静脉抽出来的？谢谢！

zhlyyww · 发表于 2014-10-13 16:25:04

yhy8562243 发表于 2014-10-13 18:20
“9日进行外周血和静脉血培养”请问：这个静脉血是从哪个部位的静脉抽出来的？谢谢！

根据所给条件及目前情况，确实无法判断是否导管相关血流感染。

关平 · 发表于 2014-10-13 16:25:05

yhy8562243 发表于 2014-10-13 18:20
“9日进行外周血和静脉血培养”请问：这个静脉血是从哪个部位的静脉抽出来的？谢谢！

经询问临床得知：外周血为从左肘静脉采取的血标本，静脉血实际上是从右锁骨下穿刺留置的中心导管中采取的血标本。

关平 · 发表于 2014-10-13 16:25:06

临床考虑存在导管相关血流感染（阴沟杆菌），但检出的鲍慢不动杆菌是否也属于感染尚未确认。

关平 · 发表于 2014-10-13 16:25:07

谢谢各位老师的指点！
我们还是期待正确而准确的结果认定！

yhy8562243 · 发表于 2014-10-13 16:25:08

关平发表于 2014-10-14 09:37
经询问临床得知：外周血为从左肘静脉采取的血标本，静脉血实际上是从右锁骨下穿刺留置的中心导管中采取的 ...

如果是这样，“9日进行外周血和静脉血培养，结果为阴沟杆菌”根据此结果，再联系临床上有发热，应考虑导管相关血流感染的诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

关平 · 发表于 2014-10-13 16:25:09

yhy8562243 发表于 2014-10-14 18:18
如果是这样，“9日进行外周血和静脉血培养，结果为阴沟杆菌”根据此结果，再联系临床上有发热，应考虑导 ...

谢谢老师！那鲍曼不动杆菌呢？