这种菌血症算院内感染吗？

dearhang · 发表于 2014-10-7 16:22:00

病人8月26日因酮症酸中毒入院的，入院就有糖尿病足，9月5日出现高热，两管血均培养出白念，我认为是糖尿病足感染灶细菌入血引起的，这个算院内感染吗？

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txyy_ygk · 发表于 2014-10-7 16:22:01

算院内感染，符合“在原有感染的基础上出现其他部位新的感染”。

尘埃1969 · 发表于 2014-10-7 16:22:02

　3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

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蓝雪0816 · 发表于 2014-10-7 16:22:03

先明确这两个问题：
看看这名患者有没有其他部位或器官感染的感染的表现？
血中培养出的白念是来自于糖尿病足吗？
糖尿病足是糖尿病周围血管病变引起的足部溃疡、感染和深层组织坏死。糖尿病足其本身就已经存在感染，不存在争议。主要焦点是菌血症，按照《医院感染诊断标准》中“在原有感染基础上出现其他部位新的感染”属于医院感染的说法，假定血中培养出的白念是来自于糖尿病足，那么这例患者的菌血症就应该属于医院感染。但是，感染的病理生理改变包括感染致病菌入血发生菌血症或败血症，是局部感染病变发展的结果，是疾病过程的一个阶段。如果从这个角度来看，又不宜把它诊断为一个医院感染来报告。
目前我院对于这种情况，不要求临床科室单独报告。
愿听其他老师的看法！

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sevenuncle · 发表于 2014-10-7 16:22:04

如何确定血中培养出的白念来源于糖尿病足？？糖尿病足部分分离出白念了吗，与血中同种同源吗？？

星火 · 发表于 2014-10-7 16:22:05

应用哪些药物抗感染？是否有效？

孟6386 · 发表于 2014-10-7 16:22:06

星火发表于 2014-10-7 23:05
应用哪些药物抗感染？是否有效？

目前我院对于这种情况，不要求临床科室单独报告。

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理由依据？

发表于 2014-10-8 08:23

ypxyyljl311 · 发表于 2014-10-7 16:22:07

赞同蓝雪老师的看法，关键看白念珠菌的来源，但是若入院时未进行糖尿病足感染处采样细菌培养，现在又如何知道来源？不如先看一下临床用药是否合理，是否滥用抗生素导致二重感染，再结合分析是否属于院内感染。

秋风夕雨TU · 发表于 2014-10-7 16:22:08

主要还是入院时不能及时的对感染灶进行细菌培养

zhishujie · 发表于 2014-10-7 16:22:09

出现了新部位的感染，是医院感染，诊断为：血流感染