门诊透析病人出现血流感染算不算医院感染？

dearhang · 发表于 2015-6-9 09:45:00

本帖最后由往事随风于 2015-6-15 18:01 编辑

如题：门诊透析病人现在出现透析置管相关性血流感染，且导管尖培养出病原体，局部有脓点。是否考虑院内感染？若考虑病人又是大部分时间都是在家里的。

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尘埃1969 · 发表于 2015-6-9 09:45:01

导管相关血流感染的定义
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

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小猴子波波 · 发表于 2015-6-9 09:45:02

你这个应该不算，超过48小时了

txyy_ygk · 发表于 2015-6-9 09:45:03

是透析相关感染，但透析病人都不住院，所以不用统计在医院感染率中。

yhy8562243 · 发表于 2015-6-9 09:45:04

此种情况应算院感，因透析病人虽然没有住院，但是相对固定在门诊治疗的，有点类似家庭病床，而且血管操作肯定是由医务人员进行的，不能因为病人没住院就否认此感染，不但要承认，而且还要认真查找原因，降低其感染率。个人意见，仅供参考，谢谢！

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焚膏继晷 · 发表于 2015-6-9 09:45:05

门诊透析病人可以视为比较特殊的住院患者。
而且门诊透析病人出现的导管相关血流感染对患者危害较大，目前国内也出现过血液透析丙肝暴发时间。
所以，建议将门诊透析病人纳入医院感染病例监测中来。

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jsxydmf · 发表于 2015-6-9 09:45:06

同意五楼老师的意见，感控就是控制医源性感染，如果被人为界定的统计数字限制我们的行为，那就是忘记我们的初衷了。

往事随风 · 发表于 2015-6-9 09:45:07

您的这个问题确实是现实中经常会碰到的实际问题，个人的观点倒是觉得楼上几位老师的意见说的都有道理，只是为了统计医院感染率那就没有意义了，如果能通过这个问题有能力的情况下做个目标性监测并加以分析，那么就变得有意义了，您觉得呢？