粪肠球菌败血症的感染途径？

dearhang · 发表于 2015-12-16 13:37:00

我院有一位患者，腰椎髓核摘除术，术后切口愈合良好，出院后出现反复低热，去合肥检查为粪肠球菌败血症，并形成了心脏赘生物，
我个人认为，与住院无主要相关，但家属传播言论为院内感染。
请问这种感染和手术有关吗？其主要感染途径是什么？

上一篇:肺部感染血液里培养出细菌，院感部位算肺部感染还是血流感染？下一篇:建立中心静脉通路你不可不知的 10 大要点

狼头 · 发表于 2015-12-16 13:37:01

肠球菌为消化道内正常存在的一类微生物，当抗生素大量使用或宿主免疫力低下时，宿主与肠球菌之间的共生状态失衡，肠球菌离开正常寄居部位进入其他组织器官，它首先在宿主组织局部聚集达到阈值密度，然后在粘附素的作用下粘附于宿主细胞的胞外矩阵蛋白，分泌细胞溶解素、明胶酶等毒力因子侵袭破坏宿主组织细胞，并通过质粒接合转移使致病性在肠球菌种间扩散，并耐受宿主的非特异性免疫应答，引起感染性疾病的发生发展。所以暂时是不能排除院内感染的可能

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小白天使 · 发表于 2015-12-16 13:37:02

狼头发表于 2015-12-16 14:10
肠球菌为消化道内正常存在的一类微生物，当抗生素大量使用或宿主免疫力低下时，宿主与肠球菌之间的共生状态 ...

看了老师的解答，感觉也是和医院感染有一定关系。

狼头 · 发表于 2015-12-16 13:37:03

小白天使发表于 2015-12-16 14:41
看了老师的解答，感觉也是和医院感染有一定关系。

反正就是有可能是院内感染，有可能是院外感染的，这个说不准

星火 · 发表于 2015-12-16 13:37:04

少见引起心脏赘生物，与宿主自身因素相关大于50%。内源性细菌移位，继发菌血症？可能与手术和抗菌药物应用等有关。

23912990 · 发表于 2015-12-16 13:37:05

患者术后7天正常出院，抗生素用的头孢西丁5天，切口，体温一直都很正常，如果是院内感染，从哪里入侵？

23912990 · 发表于 2015-12-16 13:37:06

查清了，患者出院的2个月时，因咳嗽，肺部感染而再次入内科治疗2周，看来血流感染是因肺部感染引起，而此时，已经距离骨科出院2个月了！谢谢各位老师！

尘埃1969 · 发表于 2015-12-16 13:37:07

心脏赘生物
有没有心脏基础疾病？

yanghongmei · 发表于 2015-12-16 13:37:08

学习了各位老师的讨论，对粪肠球菌知识进一步了解，很受益，谢谢

郁闷中落寞 · 发表于 2015-12-16 13:37:09

肠球菌的心内膜炎真的不太多见。多数是金葡或者链球菌导致的。
尽管有赘生物但是我觉得还是需要按照心内膜炎的指南来，定期复查，如果血培养持续阳性。才好下结论。
至于LZ问题本身，我和其他老师的观点一样，认为是院内导致的。
另外给个建议，对于这种涉及到具体病例尤其是可能与医疗纠纷相关的帖子，建议阅读权限设置得高一点。