帮我诊断清创术后的感染

dearhang · 发表于 2014-6-23 14:57:00

病人于2014年06月11日16时10分因"压伤致右手中指流血、疼痛、活动受限一小时入院，行清创、撕脱皮肤修复术及石膏托外固定，抗菌药预防感染。06-20创口有脓性分泌物，培养为表皮葡萄球菌。血常规：中性粒细胞百分比78.6%，生命体征平稳。我的思路：1、这个创口是个污染创口；2、培养的表葡有可能是采样污染导致。介于这两点考虑，我无法判断是否为院感。

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尘埃1969 · 发表于 2014-6-23 14:57:01

　　《医院感染诊断》
下列情况则不属于医院感染：
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

[h2]点评[/h2]

风雨同舟

该病例有脓性分泌物。

发表于 2014-6-23 16:22

静中月 · 发表于 2014-6-23 14:57:02

本人认为此病例为院内感染。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-6-23 14:57:03

尘埃1969 发表于 2014-6-23 15:04
　　《医院感染诊断》
下列情况则不属于医院感染：
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ...

标准没有错，但楼主的描述没有说到有无炎症表现，不过血白分倒是高出正常的啦，有可能提示感染。

尘埃1969 · 发表于 2014-6-23 14:57:04

佳蕙淼淼发表于 2014-6-23 15:09
标准没有错，但楼主的描述没有说到有无炎症表现，不过血白分倒是高出正常的啦，有可能提示感染。

只是分类稍高，没有红肿热痛等炎症表现，应该就不是医院感染

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-6-23 14:57:05

尘埃1969 发表于 2014-6-23 15:11
只是分类稍高，没有红肿热痛等炎症表现，应该就不是医院感染

入院时也做了清创处理了晒。呵呵，不过也不能完全排除感染的可能的吧？

尘埃1969 · 发表于 2014-6-23 14:57:06

佳蕙淼淼发表于 2014-6-23 15:13
入院时也做了清创处理了晒。呵呵，不过也不能完全排除感染的可能的吧？

应该是，加强观察呗

051258909121 · 发表于 2014-6-23 14:57:07

如果诊断感染，那么这个感染的名称是“浅表切口感染”还是“皮肤粘膜感染”？

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-6-23 14:57:08

尘埃1969 发表于 2014-6-23 15:15
应该是，加强观察呗

所以，偶们一般是以临床的床位医师的判断为主。可以交流交流，不要喧宾夺主的。
谢谢分享！

斌子 · 发表于 2014-6-23 14:57:09

佳蕙淼淼发表于 2014-6-23 15:09
标准没有错，但楼主的描述没有说到有无炎症表现，不过血白分倒是高出正常的啦，有可能提示感染。

人体有时在疼痛、呕吐等应急的情况下，白细胞及中性粒细胞数都会增高。