咽拭子培养出肺炎克雷白菌算不算医院感染？

dearhang

本帖最后由 沧浪之水 于 2016-9-11 09:19 编辑

请问各位老师，咽拭子培养出肺炎克雷白菌算不算医院感染？



上一篇:为什么要感染诊断判定为院内或院外？？？下一篇:让优秀的监控医生监控护士参与医院感染质控检查，可行吗？

静雨轩

我们一定不要培养出菌就兴奋，培养出菌你要考虑，是定植、污染还是感染？然后在看病人临床症状符不符合感染？医生经验性用药是否针对它？有无效果？2015年专家共识中：” 区分感染与定植、污染，通常需综合患者有无感染临床症状与体征，标本的采集部位和采集方法是否正确，采集标本的质量评价，分离细菌种类与耐药特性，以及抗菌药物的治疗反应等信息进行全面分析。痰液、创面分泌物等是易被定植菌污染的标本，若标本采集过程操作不规范，将影响培养结果的可靠性。应高度重视血、脑脊液等无菌部位培养出的多重耐药革兰阴性杆菌的阳性结果，但仍应注意排除因标本采集不规范造成的污染。“




[h2]点评[/h2]




三刃木


赞同 

发表于 2016-9-10 14:46




[h2]评分[/h2]





参与人数 1威望 +3
金币 +1

收起
理由





三刃木
+ 3
+ 1
很给力!




查看全部评分

yuanyanting

谢谢老师的分享，路过学习了。

txyy_ygk

不能凭培养诊断医院感染，诊断感染的关键是有没有感染的症状与体征。咽部定值菌很多，咽拭子培养本身就没有多大的临床意义。

溜溜球2016

鼻、咽、肛拭子一般是用来筛查MARS、VRE的，其他没有很大意义吧！建议结合临床，判断是否为定植。

三刃木

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-9-10 10:52
我们一定不要培养出菌就兴奋，培养出菌你要考虑，是定植、污染还是感染？然后在看病人临床症状符不符合感染 ...

是啊，有时候临床医生拿到检验报告就来问：麻烦指导下这个该怎么用药？那我跟您说的一样：首先问确定是不是存在感染症状；再问确不确定报告的就是目标菌；有没有可能是定植或者污染菌；他把这几个问题搞清楚了就知道怎么办了。谢谢分享！

修行

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-9-10 10:52
我们一定不要培养出菌就兴奋，培养出菌你要考虑，是定植、污染还是感染？然后在看病人临床症状符不符合感染 ...

学习了，谢谢老师分享

二道桥的羊肉串

阳性菌只是感染的诊断标准之一，但不是全部，所以不能武断进行判断，是或不是，需要结合病人的病史，影像学检查，各种常规，抗菌药物使用事情，体温的波动等等，还有病人的阳性体征，所以感染的判断标准是多方面的结合，不是一个指标决定的，谢谢




[h2]点评[/h2]




明玥


赞同 

发表于 2016-9-10 20:18

云欣

单从培养出细菌来看，还不足以诊断，个人认为还要结合临床症状方可下结论！

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了。