请讨论，这是医院感染吗？

dearhang

患者某某，男，76岁。2007年11月6日因“发现贫血6年，头昏半月，加重半天”入院。

6年前因“皮肤病”治疗中发现“贫血”（外院治疗，原因不详），未重视，未治疗。半月前患者感觉头昏，多在体位改变时改变明显，半黑朦，无昏厥，无视物旋转等，院外查血压140/60mg/l，为3重视 ，半天前，患者头昏加重，伴黒瞢，恶心等，无耳鸣，无昏厥，无意识障碍，无发热，无视物旋转等，急诊入我院内三科。

血常规：WBC3.2×109/l;RBC2.79×1012/l; Hb 84g/l,ECG显示：窦性心率，完全性右束支传导阻滞，急诊以“贫血待诊，再障？”收入院。

病史：“痛风”十年。

11月24日

患者述腹痛，从昨晚至今，呈持续腹痛，无恶心呕吐，查T38℃，神委，心肺（－），腹平软，全腹压痛明显，无反跳痛。急查血常规，WBC9.2×109/l。腹部B超：肝、胆、胰、阑尾未见明显异常。

11月25日   8：00

患者诉右下腹局限性疼痛，右下腹压痛，反跳痛明显，伴轻度肌紧张，拟请普外会诊。

11月25日  8：30

普外会诊  考虑急性阑尾炎

11月25日   15：00   普外手术阑尾切除


请分析，这算医院感染吗？理由？

如不属于医院感染，请分析？



上一篇:请你来会诊该病人下一篇:医院感染诊断标准（试行）（2001）

风雨同舟

[h1]回复 #1 一枝梅 的帖子[/h1]


没有潜伏期的病例，入院48小时以后发生的感染，应该属于院内感染。
就如住院期间发生的急性胆囊炎、带状疱疹，不是多要求报告的吗？:look

桃子妖妖

[h1]回复 #1 一枝梅 的帖子[/h1]


1.此病例是医院感染----入院48小时以后发生的感染(有发热、转移性腹痛结合查体，白细胞总数应考虑）。2.该病人的中性分叶呢？3.至于贫血的原因：该病人只是白细胞、红细胞轻度降低（血小板的结果呢），再障不象，可做骨穿以除外慢性再障。该患者有痛风史，有服用激素史吗？.恶性贫血可以基本排除，应警惕缺铁性贫血的可能。:)

绿谷

[h1]回复 #1 一枝梅 的帖子[/h1]


如果是慢性急性阑尾炎急性发作不属于院内感染,所以一定要追问原来病史,有些原来不是很典型,可能未引起重视.

海燕

[h1]回复 #4 绿谷 的帖子[/h1]


赞同你的观点。:D

月光海岸

不属医院感染 。患者在住院期间急性发作主要由于慢性病灶处内源性病原菌在一定条件下大量繁殖所致。

幸福

我同意以上三位老师的意见，不属于医院感染。

二进制

浏览贴子至此,本人支持第四至七楼:绿谷,月光海岸两位版主和海燕和chenshumin两位会员的看法.:cool :rtr

daixiaopeng999

应该算医院感染，请看医院感染诊断标准（试行）。在今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。