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本帖最后由 小猴子波波 于 2016-12-3 15:11 编辑
患者因左侧腰腹部胀痛于11月27日入院,入院时T38.0℃,尿常规白细胞15,血象正常,给予做血培养(左输尿管上段结石; 双肾结石; 左肾重度积水)
2016-11-29 02:00
患者诉头晕,寒战,左侧腰腹部疼痛难忍,查体:T:39.0℃,心率98次/分,呼吸:24次/分,血压136/84mmHg,血常规:WBC:5.0*109/L,中性粒细胞比:80.9%,给予头孢西丁2g及帕珠沙星注射液 0.3g 抗炎治疗,柴胡注射液 4ml降温治疗。
2016-11-29 09:00
尿常规:WBC(+++),RBC(-),明确诊断:左输尿管上、下段结石 双肾结石 左肾重度积水 尿道感染。
2016-11-29 10:00
血常规:WBC:5.0*109/L,中性粒细胞比:80.9%,肝功、肾功、电解质及凝血功能基本正常,尿常规:WBC(+++),RBC(-)。腹部平片示双肾多发结石 左输尿管下段结石。明确诊断:左输尿管上、下段结石 双肾结石 左肾重度积水 尿道感染,无手术禁忌症,因左侧输尿管结石梗阻左肾,患者高热不退,故拟今日在局麻下行经皮肾盂镜下左肾造瘘术,术中见尿液中带絮状物,取穿刺液做培养(术后诊断:左输尿管上、下段结石 双肾结石 左肾重度积水 尿道感染)。术后当日13:30,患者寒战,恶心呕吐,T:40.0℃,给予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(凯舒特) 2.0g ivgtt q8h抗炎。于16:00,T,40.3℃,P:125次/分,R:28次/分,BP:145/82mmHg,血常规:WBC:2.23*109/L,中性粒细胞比:93.8%。术后第一天(11月30日),测得生命体征正常,复查血常规:WBC:2.83*109/L,中性粒细胞比:86.1%。术后第二天,复查查血常规:WBC:3.34*109/L,中性粒细胞比:78.6%。穿刺液细菌培养+药敏示:铜绿假单细菌。给予敏感抗生素阿米卡星注射液2 ml ivgtt 每天两次抗炎。 入院时血培养结果未回。
该患者培养出的铜绿假单胞菌是属于社区感染还是院内感染?望老师们给予指导,谢谢!
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