关于产科患者无名发热的感染判断

dearhang · 发表于 2016-11-5 10:24:00

常见产科患者产后或剖宫产术后发热，达38.0℃---39.5℃，持续达1、2天至一周以上，没有其他症状，也不涨奶或者涨奶不能解释者，子宫无压痛，刀口无感染迹象，恶露通畅；血象高，1-2万的都有，分类也高，中性80%---90%，C反应蛋白也高，血尿培养均阴性；患者精神也正常，无萎靡等。此类患者占一定比例，妇产科大夫和感控处大夫均考虑有感染，但不好确定是什么系统、什么器官的感染，所以也不知道报什么，干脆就不报。请您发表见解，为使您便于参考、比对，附医院感染病例诊断标准（试行）于后。

《医院感染诊断标准（试行）》.doc

2016-11-5 10:24 上传
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尘埃1969 · 发表于 2016-11-5 10:24:01

个人认为可以检测CRP、PCT没有增高或逐渐减低，因为术后这些指标也增高，观察、适当服用降温药

真由美 · 发表于 2016-11-5 10:24:02

我们医院也时常有这样的病例，令产科医生头疼，上午就有一个剖宫产术后高热，因昨天刚手术的，需再观察。以往出现不明原因发热，持续几天，最后医生考虑产褥热，产褥热不属于医院感染对吗？

轻舞飞_SX2Bz · 发表于 2016-11-5 10:24:03

有时候真不知道怎么报

vision · 发表于 2016-11-5 10:24:04

医院感染诊断标准太陈旧了，亟待新的诊断标准出台。

路在院感 · 发表于 2016-11-5 10:24:05

谢谢老师，学习了

路在院感 · 发表于 2016-11-5 10:24:06

谢谢老师，学习了

狼头 · 发表于 2016-11-5 10:24:07

我们产科像你说的这个情况也有，但是很少，且大部分都能找到原因的

明玥 · 发表于 2016-11-5 10:24:08

真由美发表于 2016-11-5 11:41
我们医院也时常有这样的病例，令产科医生头疼，上午就有一个剖宫产术后高热，因昨天刚手术的，需再观察。以 ...

如果真是产褥热，那么就是院内感染----产褥感染。

产褥热是由于产后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。引起产褥感染的主要病原菌为葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，肺炎双球菌等。

明玥 · 发表于 2016-11-5 10:24:09

遇到过这样的情况，通常医生怀疑应涨奶引起，无其他感染征象和阳性体征，不予处理也能够恢复正常体温。