跟着感染神探学感染--反复发热伴干咳4月-2.16更新完结

dearhang · 发表于 2017-1-4 22:06:00

本帖最后由紫陌红尘于 2017-2-28 21:15 编辑

胡教授推出的感染神探系列，展示了一个感染性疾病的诊治经过，当然最后神探发威，抓住了狡猾的病原体，膜拜。现在咱们站在巨人的肩膀，一起聊聊感染那些事，因为作为管理部门，只有了解感染临床诊疗的思路，才能更好地了解怎样才是更好地用好抗菌药物，减少多重耐药菌的产生。那我们结合这个病例，分几个节点，大家一起来聊聊吧。
病例介绍：患者，女，46岁，反复发热伴干咳4月就诊。2016年2月，无明显诱因下出现发热，最高39.8℃，伴干咳。当地医院予以抗感染、止咳等治疗后体温下降，4月份咳嗽症状明显加重。5月份再次高热39.0℃，血常规正常，CRP19.5mg/L，PCT

缭绕 · 发表于 2017-1-4 22:06:01

我觉得这个病人的CRP不算很高，PCT非常低，不能考虑有严重细菌感染！首先要再问病史，其次要考虑是否是支原体或非典型病原体的感染，再做痰培养，痰涂片，支原体，军团菌？目前没有阴性菌感染的证据，可以停美平，阿齐霉素继续使用一周。

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小点点

很多时候追问病史这个环节会有意外发现

发表于 2017-1-5 09:22

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鱼儿飞 · 发表于 2017-1-4 22:06:02

很不错的讨论议题，可以发到百佳预备队和大家一起分享讨论。

临海听潮 · 发表于 2017-1-4 22:06:03

缭绕发表于 2017-1-4 23:17
我觉得这个病人的CRP不算很高，PCT非常低，不能考虑有严重细菌感染！首先要再问病史，其次要考虑是否是支原 ...

赞同缭绕老师的意见和处理方法!

fwwf · 发表于 2017-1-4 22:06:04

血常规正常，CRP、PCT不是太高，不会是细菌感染，应是其它类，知识有限，希望得到专家的指点

快乐宝贝520 · 发表于 2017-1-4 22:06:05

路过学习，学习老师们的精彩分享

晨之恋 · 发表于 2017-1-4 22:06:06

学习了，个人觉得抗菌药物可以停掉美罗，用阿奇霉素一周。

[h2]点评[/h2]

昊爱无限

为什么呢？

发表于 2017-1-5 12:15

院感小哥 · 发表于 2017-1-4 22:06:07

持续了4个月，应该不简单，期待公布答案~

yage · 发表于 2017-1-4 22:06:08

能完全除外非感染性疾病吗？应做免疫相关检查。

小猴子波波 · 发表于 2017-1-4 22:06:09

抗感染治疗没问题，因为肺部感染明确，依据胸部CT
但杆菌感染证据不足，使用美罗培南无指证
建议：
1、患者虽然做了血培养，但缺少痰培养。做痰培养。
2、停美罗培南，继续使用阿奇霉素，社区感染，病史长，支原体可能大，经验选用抗菌药。待病原菌明确再更换药物。
3、完善检查，例如T-SPOT检查