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发表于 2017-10-15 03:24:01
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些部位容易发生感染?闭合性骨折中 113 例患者发生感染,开放性骨折有 101 例发生感染(I 型 4 例, II 型 13 例, 和 III 型 84 例)。感染主要发生在膝关节以下部位,如胫骨骨干、胫骨远端、胫骨近端及踝部,而上肢,诸如肱骨骨干、肱骨远端感染情况较为少见。开放性骨折革兰氏阴性杆菌感染率为 32%,闭合性骨折革兰氏阴性杆菌感染率为 33%,两者相近,无统计学差异。开放性骨盆,髋臼,股骨近端骨折的 GNR 感染率为 63%,其他种类骨折的的感染率为 27%,差别具有统计学意义。表 2,开放性骨折和闭合性骨折 GNR 感染的比较 术后感染发生的高峰有哪些时间点?术后感染通常在手术后第 11 周发生(3 天到 51 周),或者更早。闭合性骨折比开放性骨折更早发生感染,不过,24% 的闭合性骨折患者 2 周内出现感染,23% 的开放性骨折患者 2 周内出现感染。所有感染患者中,23% 的患者在两周后出现感染症状,50% 却是在五周后。将所有感染患者分类,并按感染时间列出。62%GNR 感染在切开复位内固定后两周内出现,而只有 47% 其他感染在两周内出现。有意思的是,金葡菌比其他种类细菌更晚出现感染,75% 在两周后出现感染。总的来说,36% 的患者有至少有一种临床相关耐药菌感染。就像其他科室感染情况一样,MRSA 感染率要大于 MSSA 感染率。类似于其他骨折固定的研究的结果,研究人员发现凝固酶阴性葡萄球菌感染率低于金黄色葡萄球菌感染率。同时,与 GNR 或其他细菌感染相比,金黄色葡萄球菌感染出现较晚,另外,虽然没有统计学差异,但研究数据显示闭合性骨折出现感染较早,而开放性骨折出现感染较晚。
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