抗菌药物点评-31

dearhang · 发表于 2017-11-6 08:30:00

本帖最后由草莓小花朵于 2017-11-9 08:45 编辑

第31个case：患者51岁，肝肾功能正常，感染性休克、重症肺炎，留血标本两套、痰、尿标本各一套结果未回，经验性给予哌拉西林他唑巴坦4.5g Q6h+替考拉宁0.4g Qd。

第30答案：直肠手术可能的污染菌考虑革兰阴性菌、厌氧菌，头孢硫脒抗菌主要是针对阳性菌，克林霉素主要是阳性菌和厌氧菌，联用抗菌谱重叠，且不能覆盖阴性菌，因此建议使用一、二代头孢菌素±甲硝唑，或头霉素类，或头孢曲松±甲硝唑。

本期答案：http://oc.gkteach.cn/thread-199481-1-1.html 第30期：http://oc.gkteach.cn/thread-199033-1-1.html 第29期：http://oc.gkteach.cn/thread-198928-1-1.html 第28期：http://oc.gkteach.cn/thread-198771-1-1.html 第27期：http://oc.gkteach.cn/thread-198667-1-1.html 第26期：http://oc.gkteach.cn/thread-198547-1-1.html 第25期：http://oc.gkteach.cn/thread-198439-1-1.html 第24期：http://oc.gkteach.cn/thread-198340-1-1.html 第23期：http://oc.gkteach.cn/thread-198267-1-1.html 第22期：http://oc.gkteach.cn/thread-198139-1-1.html 第21期：http://oc.gkteach.cn/thread-198022-1-1.html 第20期：http://oc.gkteach.cn/thread-197914-1-1.html

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尘埃1969 · 发表于 2017-11-6 08:30:01

感染性休克、重症肺炎经验用药应该全覆盖
哌拉西林他唑巴坦对治疗下呼吸道感染还要参考说明书
替考拉宁0.4g Qd，重症感染头3剂可以可以q12h

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游泳的鱼 · 发表于 2017-11-6 08:30:02

替考拉宁抗菌谱及抗菌活性与万古霉素相似，对革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肠球菌和大多厌氧性阳性菌敏感。哌拉西林他唑巴坦除对大多数质粒介导的产和不产β内酰胺酶的革兰阴性菌敏感，也对革兰阳性球菌敏感。两种药物抗菌谱重叠。只需使用哌拉西林他唑巴坦即可

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草莓小花朵

重症感染，已经到感染性休克的地步了，单用哌拉西林他唑巴坦，对阳性菌的力度会不会不够大？

发表于 2017-11-6 13:04

游泳的鱼 · 发表于 2017-11-6 08:30:03

游泳的鱼发表于 2017-11-6 11:49
替考拉宁抗菌谱及抗菌活性与万古霉素相似，对革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肠球菌和大多厌氧性阳性菌敏感 ...

对，没考虑到重症感染，再想想

fczdl · 发表于 2017-11-6 08:30:04

学习中。

[h2]点评[/h2]

草莓小花朵

希望对您呦帮助，32期也开始咯

发表于 2017-11-9 08:42

耐药君 · 发表于 2017-11-6 08:30:05

努力学习中，抗生素啊。

老杨开心一刻 · 发表于 2017-11-6 08:30:06

学习了

458692662 · 发表于 2017-11-6 08:30:07

谢谢老师分享。学习了。

shine_yx · 发表于 2017-11-6 08:30:08

谢谢老师点评，学习了

ynosmile · 发表于 2017-11-6 08:30:09

替考拉宁：本品为与万古霉素类似的新糖肽抗生素，其抗菌谱及抗菌活性与万古霉素相似。对金葡菌的作用比万古霉素更强，不良反应更少。本品对革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肠球菌和大多厌氧性阳性菌敏感。临床主要用于金葡菌及链球菌属等敏感菌所致的严重感染，如心内膜炎、骨髓炎、败血症及呼吸道、泌尿道、皮肤、软组织等的感染。
哌拉西林他唑巴坦：1.由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属 ( 脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌 ) 所致的阑尾炎 ( 伴发穿孔或脓肿 ) 和腹膜炎。 2.由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3.由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4.由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎 ( 仅限中度 ) 。 5.由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎 ( 医院内肺炎 ) 。 6.治疗敏感细菌所致的全身和(或)局部细菌感染。