抗菌药物点评-33

dearhang · 发表于 2017-11-13 08:27:00

本帖最后由草莓小花朵于 2017-11-20 08:18 编辑

第33个case：患儿9岁，2天前钉刺伤，10小时前伤口红肿，溢脓，应用头孢唑肟过敏后更换为左奥硝唑。 第32答案：治疗腹腔感染，药物选择首先宜能覆盖G-杆菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌，除非有明显的证据，一般不常规进行抗真菌或抗肠球菌治疗。克林霉素抗菌谱主要是阳性菌和厌氧菌，和奥硝唑联用抗菌谱重叠，且不能覆盖阴性菌。
本期答案：建议彻底清创后行伤口分泌物涂片和培养，根据药敏结果更换药物。由于患儿年龄小，受伤时间长，且未得到很好的救治，病原学结果未回前可经验性给予能够覆盖革兰氏阳性球菌、厌氧菌及铜绿假单胞菌的药物。

第32期：http://oc.gkteach.cn/thread-199481-1-1.html第31期：http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=199301&page=1#pid3204388第30期：http://oc.gkteach.cn/thread-199033-1-1.html

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jcyyhlb · 发表于 2017-11-13 08:27:01

谢老师师的分享，学习了。

ynosmile · 发表于 2017-11-13 08:27:02

奥硝唑治疗厌氧菌感染，外伤化脓应为需氧菌感染。
认为局部用药加及时换药效果更好。

lyluoxiuhua · 发表于 2017-11-13 08:27:03

非常感谢老师对32期的解答，学习了！

草莓小花朵 · 发表于 2017-11-13 08:27:04

ynosmile 发表于 2017-11-13 08:56
奥硝唑治疗厌氧菌感染，外伤化脓应为需氧菌感染。
认为局部用药加及时换药效果更好。

那您觉得换成什么比较合适呢？

浪漫雨夹雪 · 发表于 2017-11-13 08:27:05

谢老师师的分享，学习了。

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草莓小花朵

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发表于 2017-11-13 11:03

游泳的鱼 · 发表于 2017-11-13 08:27:06

钉子刺伤考虑感染菌应涉及金葡菌及厌氧菌，我认为应首先彻底清创，局部消毒换药。非要全身用药的话换克林霉素我认为比较合适。请指教！

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荷儿 · 发表于 2017-11-13 08:27:07

钉子刺伤还要打破伤风吧

游泳的鱼 · 发表于 2017-11-13 08:27:08

游泳的鱼发表于 2017-11-13 17:37
钉子刺伤考虑感染菌应涉及金葡菌及厌氧菌，我认为应首先彻底清创，局部消毒换药。非要全身用药的话换克林霉 ...

要看当时受伤的环境，如果泥土较多的话，应考虑铜绿假单胞菌

朱菊云 · 发表于 2017-11-13 08:27:09

认为局部处理更重要。