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发表于 2017-1-28 06:22:03
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FMT治疗IBD患者艰难梭菌感染效果真的好吗?
根据最近在线发表于《Clinical gastroenterology and hepatology》上的研究数据,通过结肠镜进行FMT(粪便微生物群移植)在IBD(炎症性肠病)患者中治疗艰难梭菌感染(CDI)通常是成功的,但与没有IBD的人群相比表现欠佳,并有引起IBD发作的风险。医脉通整理如下:
“大部分多重、复发性艰难梭菌感染的患者潜在患有炎症性肠病,” Minnesota大学的Alexander Khoruts博士说。“虽然粪便微生物群移植(FMT)可以说是清除所有患者感染的最有效选择,临床研究发现两个重要的提示。首先,即使经过FMT后艰难梭菌已被清除,患者也有IBD活动发作的重大风险(~25%)。第二,尽管FMT清除感染仍应用于大多数IBD患者,成功率比没有IBD的患者低。”
为了比较有炎症性肠病者和没有炎症性肠病者FMT的疗效,Khoruts和同事们前瞻性收集了从2008年到2015年之间272名在Minnesota大学连续接受FMT治疗难治性复发性CDI的患者的临床元数据,结肠镜检查结果和临床结果。在手术中随机收集粘膜活检来确定IBD患者。
50%的患者已诊断出IBD,2.6%在FMT结肠镜检查中诊断出IBD。经过单次FMT的CDI清除,其成功率在IBD患者中为74.4%,没有IBD的患者中为92.1%(P=0.0018)。经过两次或两次以上的FMT之后,IBD患者中成功率提高到82.9%,没有炎症性肠病的人群中为98.7%。
“多元分析显示,这些发现不依赖于并行免疫抑制疗法。”Khoruts说。
此外,25.6%的IBD患者术后有重大临床疾病发作,其中,63.6%有IBD全结肠炎,36.4%有左侧活跃结肠炎。
“通过FMT的CDI清除通常与长期炎症性肠病的控制改善相关。”研究人员说。
淋巴细胞性结肠炎并不影响FMT结果,大多数患者不需要额外的药物治疗。
“当与患者进行知情同意沟通的时候,这个信息很重要,”Khoruts说。“此外,临床医生应该高度注意潜在的炎症性肠病,尤其是年轻患者,因为它可以影响他们FMT治疗术后管理。”——Adam Leitenberger
文献来源:Inflammatory Bowel Disease Affects the Outcome of Fecal Microbiota Transplantation for Recurrent Clostridium difficile Infection. Clin Gastroenterol Hepatol 2016 Feb 20
[h2]点评[/h2]
ohj妮
谢谢分享,正在写与艰难梭菌相关的听课笔记。赞一个。
发表于 2017-2-23 08:42
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