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四岁男孩长期腹泻仅重10公斤，上海医生移植粪菌救命
2017-10-12 作者：陈斯斯
男孩小文（化名）今秋就满4周岁，可他的体重只有10公斤。
原来，小文从出生起就不曾有过成型的大便，每日水样便10余次，稍有不注意便发烧感染、腹泻加重，三个月前更是病情危急在儿童ICU病房抢救。
上海儿童医学中心通过基因检测发现，小文的长期腹泻因免疫缺陷造成，唯一的根治方式是造血干细胞移植。
然而小文已经等不起干细胞的找寻。上海儿童医学中心医疗团队利用“粪菌移植”新技术，将健康人粪便中的功能菌群，移植到小文的胃肠道内，移植后小文的大便次数减少至3-4次/天。现在，小文已经完成了干细胞回输。
小文病情的缓解得益于医疗团队的大胆尝试。
入院时，三周岁的小文体重仅有8公斤。在漫长的求医过程中，小文接受了正规长期的抗生素治疗，膳食调整为抗过敏的特殊奶粉，始终收效甚微，体重不增反减，呈重度营养不良、电解质紊乱及低蛋白血症。
上海儿童医学中心对小文进行了基因检测发现，小文是一名X连锁多内分泌腺病肠病免疫失调综合征（简称IPEX）的患者。医生表示，普通的抗感染治疗无法改善小文的感染腹泻问题，医学上唯一的根治方式是造血干细胞移植。
今年7月，医院组成了多学科团队为小文制定诊治方案。感染科团队负责小文的静脉营养、腹泻控制等生命支持，血液肿瘤科则积极联系骨髓库寻找配型。然而配型及志愿者的筛查调度工作约需2个月的时间，小文当时已经危在旦夕。
这时，感染科团队医生想到了一种新的治疗方法：粪菌移植。医生解释，粪菌移植就是将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。
由于粪菌移植在儿童中开展尚处于起步阶段，对于免疫缺陷的小患者更缺少经验，该院感染科团队在研读众多文献及病例报道，明确粪菌移植的安全性后，通过中华粪菌库紧急救援计划，为小文实行了两次经空肠管的冻存菌液复苏后的粪菌移植。
移植后，小文的大便次数明显减少至3~4次/天，虽然仍旧是稀水样，但总量明显减少。小文的体重也从8公斤增长到了10公斤。现在，小文已经顺利完成了干细胞回输。
移植病房内的另一名小患者也成为粪菌移植的受益者。
小涛是一名湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征的患儿，在接受造血干细胞移植后出现了严重肠道急性抗移植物抗宿主反应（简称GVHD），每天解稀水样便10余次，病情严重时需要依靠吗啡止痛，油米不进，只能依靠静脉营养维持。
虽然经过各种抗排治疗，大便仍未见好转，甚至出现了急性肠道感染，一度发生肠梗阻等危及生命的病情变化。
正在治疗陷入了一筹莫展之际，移植组再次与感染科团队取得联系，尝试给小涛进行粪菌移植的治疗。小涛于8月按序完成了粪菌移植的过程，目前恢复到了每天1次的排便状态，体重也逐渐恢复。
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发表于 2017-10-15 03:39:00
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