针对高危人群肛拭子筛查CRE，如果出现耐药菌携带者如何去定植？？谢谢

dearhang · 发表于 2017-11-15 10:58:00

1金币针对高危人群肛拭子筛查CRE，如果出现耐药菌携带者如何去定植？？谢谢
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御剑迎风 · 发表于 2017-11-15 10:58:01

国际上关于CRE定植人群是否去定植存在争论，一个研究说去定植好，另一个研究说副作用较大，还是保持现有的肠道菌群稳定比较好。
关于如何去定植，国际上通常做法是口服CRE敏感的抗生素，具体类型要根据实际效果来决定

尘埃1969 · 发表于 2017-11-15 10:58:02

如MRSA定植患者手术时可以去定植，一般不去定植

飘12345 · 发表于 2017-11-15 10:58:03

尘埃1969 发表于 2017-11-15 11:35
如MRSA定植患者手术时可以去定植，一般不去定植

耐碳青霉烯的肠杆菌科来说，常规发现了CRE携带，除了常规的接触隔离措施外，不干预的话，目前接触到的病人确实有转为致病菌的可能性

飘12345 · 发表于 2017-11-15 10:58:04

御剑迎风发表于 2017-11-15 11:13
国际上关于CRE定植人群是否去定植存在争论，一个研究说去定植好，另一个研究说副作用较大，还是保持现有的 ...

我院针对移植患者常规筛查，但是筛查出来CRE，隔离以外不做其他干预的患者，确实有转为致病菌的病例出现，所以现在也在讨论有没有必要对CRE携带者常规服用抗生素来干预的必要性，很令人纠结

感控雏鹰 · 发表于 2017-11-15 10:58:05

一般看到比较多的好像都是对鼻腔MRSA的筛查和去定植哦，方法好像是采用莫匹罗星软膏等等，其实可能也就是选择一些敏感的抗菌药物提前干预吧？关于肠道筛查CRE个人觉得是否要一定干预是否还得综合考虑呢？毕竟肠道的稳定有时候对感染的保障还是很重要的哦，或者也是采取一些对CRE敏感的抗菌药物直接干预？

尘埃1969 · 发表于 2017-11-15 10:58:06

飘12345 发表于 2017-11-15 12:21
耐碳青霉烯的肠杆菌科来说，常规发现了CRE携带，除了常规的接触隔离措施外，不干预的话，目前接触到的病 ...

定植落实隔离措施，文献治疗是治疗感染而不是定植。

ynosmile · 发表于 2017-11-15 10:58:07

目前临床发现比较少，为进行去定植处理。

御剑迎风 · 发表于 2017-11-15 10:58:08

飘12345 发表于 2017-11-15 12:23
我院针对移植患者常规筛查，但是筛查出来CRE，隔离以外不做其他干预的患者，确实有转为致病菌的病例出现 ...

没没有感染，没必要
CRE可作为无症状感染定植菌存在的，除非发生感染，一般不建议进行去定植，会引起肠道菌群紊乱或其他致病菌的出现

飘12345 · 发表于 2017-11-15 10:58:09

感控雏鹰发表于 2017-11-15 14:10
一般看到比较多的好像都是对鼻腔MRSA的筛查和去定植哦，方法好像是采用莫匹罗星软膏等等，其实可能也就是选 ...

我也比较困惑，现在很多文献都主张筛查CRE，但是筛查出来以后，我们现在就是常规的接触隔离，现在这样的病人越来越多，针对某些捐献患者来说，是否有必要去定植和怎样去定植就值得去考虑和干预了，毕竟人群比较特殊