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怎样对空气中金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌进行采样监测?

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发表于 2007-10-18 14:37:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


问各位同仁:
在卫生部《消毒技术规范》(2002年版)中,对医院的Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类环境中,不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。  
     那么我们在平时监测中,对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌的监测采样是否需放置血平板?如果是的话,到底要放置多少块血平板?因为在卫生部和国家GB标准中都未提到需放血平板和具体放置血平板的数量进行采样监测。
   各家医院又是怎样进行监测金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的?望能提供各家医院合理科学的监测建议。
                                                                            谢谢!





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发表于 2007-10-18 14:37:01 | 显示全部楼层
[h1]回复 #1 苏州 的帖子[/h1]


如果要检测金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌就应该用血平板,具体放置几块应根据采样的面积计算。
我们医院所有的环境微生物检测都用血平板,看到有疑似金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌的菌落,做个简单的鉴定。






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发表于 2007-10-18 14:37:02 | 显示全部楼层


《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)有关于采样监测的具体方法,30平方以下的空间一般放三个平板,成对角线放置,如果大于30的按照平方分东南西北中五个方位放置,距离地面和墙壁都有明确的要求。






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发表于 2007-10-18 14:37:03 | 显示全部楼层


《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)有关于采样监测的具体方法,30平米以下的空间一般放三个平板,成对角线放置,如果大于30平米的按照平方分东南西北中五个方位放置,距离地面和墙壁都有明确的要求。

[ 本帖最后由 风平浪静 于 2007-10-20 10:28 编辑 ]






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发表于 2007-10-18 14:37:04 | 显示全部楼层


在卫生部《消毒技术规范》(2002年版)中,有致病菌的具体检测方法,要用专用的增俊液增菌后转血平板,再根据形态等特性做判断。

也有医院取0.2ml 采样液涂布血平板,不知可否?呵呵,我们医院没有做,因为我刚接手这部分,如果按标准做,人手有些紧张。另外,你们医院做监测,微生物室怎样收费呀?我们是30元,实际到帐15元,如果按标准我们是赔本呀






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发表于 2007-10-18 14:37:05 | 显示全部楼层


2.1.11.2.2大肠菌群检测方法
(1) 操作步骤
取样液5ml接种50 ml乳糖胆盐发酵管,置35℃±2℃培养24 h,若不产酸也不产气,则报告为大肠菌群阴性。
如产酸产气,则划线接种伊红亚甲蓝琼脂平板,置35℃±2℃培养18h~24h,观察平板上菌落形态。典型的大肠菌落为黑紫色或红紫色,圆形,边缘整齐,表面光滑湿润,常具有金属光泽,也有的呈紫黑色,不带或略带金属光泽,或粉红色,中心较深的菌落。取疑似菌落1~2个作革兰染色镜检,同时接种乳糖发酵管,置35℃±2℃培养24 h,观察产气情况。
(2) 结果报告
乳糖胆盐发酵管产酸产气,乳糖发酵管产酸产气,在伊红亚甲蓝平板上有典型大肠菌落,革兰染色为阴性无芽孢杆菌,可报告被检样品检出大肠杆菌。
2.1.11.2.3铜绿假单胞菌检测方法
(1) 操作步骤
取样液5 ml,加入到50 ml SCDLP培养液中,充分混匀,置35℃±2℃培养18h~24 h。如有铜绿假单胞菌生长,培养液表面呈现一层薄菌膜,培养液常呈黄绿色或蓝绿色。从培养液的薄菌膜处挑取培养物,划线接种十六烷三甲基溴化铵琼脂平板,置35℃±2℃培养18h~24h,观察菌落特征。铜绿假单胞菌在此培养基上生长良好,菌落扁平,边缘不整,菌落周围培养基略带粉红色,其他菌不长。取可疑菌落涂片作革兰染色,镜检为革兰阴性菌者应进行下列试验:
氧化酶试验:取一小块洁净的白色滤纸片放在灭菌平皿内,用无菌玻棒挑取可疑菌落涂在滤纸片上,然后在其上滴加一滴新配制的1%二甲基对苯二胺试液,30s内出现粉红色或紫红色,为氧化酶试验阳性,不变色者为阴性。
绿脓菌素试验:取2个~3个可疑菌落,分别接种在绿脓菌素测定用培养基斜面,35℃±2℃培养24 h,加入三氯甲烷3 ml~5ml,充分振荡使培养物中可能存在的绿脓菌素溶解,待三氯甲烷呈蓝色时,用吸管移到另一试管中并加入1mol/L的盐酸1ml,振荡后静置片刻。如上层出现粉红色或紫红色即为阳性,表示有绿脓菌素存在。
    硝酸盐还原产气试验:挑取被检菌纯培养物接种在硝酸盐胨水培养基中,置35℃±2℃培养24 h,培养基小倒管中有气者即为阳性。
        明胶液化试验:取可疑菌落纯培养物,穿刺接种在明胶培养基内,置35℃±2℃培养24h,取出放于4℃~10℃,如仍呈液态为阳性,凝固者为阴性。
        42℃生长试验:取可疑培养物,接种在普通琼脂斜面培养基上,置42℃培养24h~48h,有铜绿假单胞菌生长为阳性。
(2) 结果报告
    被检样品经增菌分离培养后,证实为革兰阴性杆菌,氧化酶及绿脓菌素试验均为阳性者,即可报告被检样品中检出铜绿假单胞菌。如绿脓菌素试验阴性而液化明胶、硝酸盐还原产气和42℃生长试验三者皆为阳性时,仍可报告被检样品中检出铜绿假单胞菌。
2.1.11.2.4金黄色葡萄球菌检测方法
(1) 操作步骤
    取样液5ml,加入到50ml SCDLP培养液中,充分混匀,置35℃±2℃培养24 h。自上述增菌液中取1或2接种环,划线接种在血琼脂培养基上,置35℃±2℃培养24h~48 h。在血琼脂平板上该菌菌落呈金黄色,大而突起,圆形,不透明,表面光滑,周围有溶血圈。挑取典型菌落,涂片作革兰染色镜检,金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,排列成葡萄状,无芽孢与荚膜。镜检符合上列情况应进行下列试验:
    甘露醇发酵试验:取上述菌落接种甘露醇培养液,置35℃±2℃培养24h,发酵甘露醇产酸者为阳性。
    血浆凝固酶试验:玻片法:取清洁干燥载玻片,一端滴加一滴生理盐水,另一端滴加一滴兔血浆,挑取菌落分别与生理盐水和血浆混合,5min如血浆内出现团块或颗粒状凝块,而盐水滴仍呈均匀混浊无凝固则为阳性,如两者均无凝固则为阴性。凡盐水滴与血浆滴均有凝固现象,再进行试管凝固酶试验。试管法:吸取1:4新鲜血浆0.5ml,放灭菌小试管中,加入等量待检菌24h肉汤培养物0.5ml。混匀,放35℃±2℃温箱或水浴中,每半小时观察一次,24 h 之内呈现凝块即为阳性。同时以已知血浆凝固酶阳性和阴性菌株肉汤培养物各0.5 ml作为阳性与阴性对照。
(2) 结果报告
    凡在琼脂平板上有可疑菌落生长,镜检为革兰阳性葡萄球菌,并能发酵甘露醇产酸,血浆凝固酶试验阳性者,可报告被检样品检出金黄色葡萄球菌。
2.1.11.2.5溶血性链球菌检测方法
(1) 操作步骤
    取样液5ml加入到50ml葡萄糖肉汤,35℃±2℃培养24 h。将培养物划线接种血琼脂平板,35℃±2℃培养24h观察菌落特征。溶血性链球菌在血平板上为灰白色,半透明或不透明,针尖状突起,表面光滑,边缘整齐,周围有无色透明溶血圈。挑取典型菌落作涂片革兰染色镜检,应为革兰阳性,呈链状排列的球菌。镜检符合上述情况,应进行下列试验:
    链激酶试验:吸取草酸钾血浆0.2 ml(0.01g草酸钾加5mL兔血浆混匀,经离心沉淀,吸取上清液),加入0.8 ml灭菌生理盐水,混匀后再加入待检菌24 h肉汤培养物0.5 ml和0.25 % 氯化钙0.25 ml,混匀,放35℃±2℃水浴中,2 min观察一次(一般10 min内可凝固),待血浆凝固后继续观察并记录溶化时间。如2 h内不溶化,继续放置24 h观察,如凝块全部溶化为阳性,24 h仍不溶化为阴性。
    杆菌肽敏感试验:将被检菌菌液涂于血平板上,用灭菌镊子取每片含0.04单位杆菌肽的纸片放在平板表面上,同时以已知阳性菌株作对照,在35℃±2℃下放置18h~24h,有抑菌带者为阳性。
(2) 结果报告
    镜检革兰阳性链状排列球菌,血平板上呈现溶血圈,链激酶和杆菌肽试验阳性,可报告被检样品检出溶血性链球菌。






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发表于 2007-10-18 14:37:06 | 显示全部楼层
[h1]回复 #2 txzhou 的帖子[/h1]


谢谢!按照您医院所有的环境微生物检测都用血平板,具体放置几块应根据采样的面积计算,看到有疑似金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌的菌落,做个简单的鉴定。   
那么,卫生部《消毒技术规范》(2002年版)中(P 202页)
3.17.8 空气消毒效果监测
3.17.8.1 采样时间:在消毒处理后、操作前进行采样
3.17.8.2 采样方法:平板暴露法
(1)布点方法:室内面积≤30 m2,设内、中、外对角线3点,内、外点布点部位距墙壁1M处;室内面积>30m2,设4角及中央5点,4角的布点部位距墙壁1M处。
(2)采样方法:将普通营养琼脂平板(直径9cm)放在室内各采样点处,采样高度为距地面1.5M 采样时将平板打开,扣放于平板旁,暴露5min,盖好立即送检。
3.17.8.3  检测方法:按照2.1.3要求进行。
     平板暴露法结果计算公式:
     细菌在总数(cfu/m3)=50000N/(A×T)
     式中A为平板面积(cm2);T为暴露时间(min);N为平均菌落数(cfu)。
3.17.8.4 结果判定
Ⅰ类区域:细菌总数≤10cfu/m3(或0.2 cfu/平板),未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格
Ⅱ类区域:细菌总数≤200cfu/m3(或0.4 cfu/平板),未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格
Ⅲ 类区域:细菌总数≤500cfu/m3(或10 cfu/平板),未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格格
3.17.8.5 注意事项
采样前、后关好门、窗,在无人走动的情况下,静止10min进行采样。
      以上卫生部《消毒技术规范》(2002年版)中(P 202页)所指的普通营养琼脂平板是否不要做了?您医院所有的环境微生物检测都用血平板,是否有规范和国家标准?






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发表于 2007-10-18 14:37:07 | 显示全部楼层

原帖由 lisamt 于 2007-10-20 21:13 发表
                               
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2.1.11.2.2大肠菌群检测方法
(1) 操作步骤
取样液5ml接种50 ml乳糖胆盐发酵管,置35℃±2℃培养24 h,若不产酸也不产气,则报告为大肠菌群阴性。
如产酸产气,则划线接种伊红亚甲蓝琼脂平板,置35℃±2℃培养 ...
对于空气采样我不太懂,5ml取样液是如何采得的?:)






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发表于 2007-10-18 14:37:08 | 显示全部楼层
[h1]回复 #1 苏州 的帖子[/h1]


我们对空气中溶血性链球菌检测时,血平皿和普通琼脂平皿是放在同一个位置的,选点按以下医院消毒卫生标准。
(1)布点方法:室内面积≤30 m2,设内、中、外对角线3点,内、外点布点部位距墙壁1M处;室内面积>30m2,设4角及中央5点,4角的布点部位距墙壁1M处。
(2)采样方法:将普通营养琼脂平板(直径9cm)放在室内各采样点处,采样高度为距地面1.5M 采样时将平板打开,扣放于平板旁,暴露5min,盖好立即送检。






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发表于 2007-10-18 14:37:09 | 显示全部楼层


与日常空气细菌培养原理相同,不同之处是本贴内容要求使用血平板而已.培养长菌后要鉴定,谢谢!






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