[原创]关于腹泻及初步诊断要点

dearhang

腹泻原因非常的多,但很多同志并不明白,其实除了感染因素外,还有象"菌群失调性腹泻","炎性肠病","消化不良性性腹泻"和肠道易激综合症"等等.






常见腹泻原因及对策.doc

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2007-5-30 22:01 上传
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乔-乔

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楚楚
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一枝梅

已下载,待学习!!谢谢!!!

茉莉花

腹泻的原因实在太多，最近在整理一些资料，有一部分内容与腹泻有关，想请教一下巴斯德之徒老师：金黄色葡萄球菌、难辩梭状芽胞菌引起伪膜性肠炎的临床表现和致病因素是否有所不同？还是相同？若不同，不同在哪里？谢谢！

巴斯德之徒

金黄色葡萄球菌引起的伪膜性肠炎和难辩梭状芽胞菌引起伪膜性肠炎在症状不重时临床表现不易区分，但严重时金黄色葡萄球菌性伪膜性肠炎表现为脓血便，而难辩梭状芽胞菌则主要为黏液便，前者脓细胞较多，而后者脓细胞较少且粪便较粘着。

致病因素：
   金黄色葡萄球菌既有侵袭力（葡萄球菌蛋白A、凝固因子、纤维蛋白结合蛋白、胶原蛋白结合蛋白、耐热DNase等）又有毒力（产生多种溶血素、肠毒素、杀白素、透明质酸酶等），患者常常并发肠源性败血症；
    难辩梭状芽胞菌只具有毒力（肠毒素和细胞毒素），而不具有侵袭力，可导致毒血症，但一般不会形成败血症。

茉莉花

原帖由 巴斯德之徒 于 2007-5-31 14:21 发表
                               
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金黄色葡萄球菌引起的伪膜性肠炎和难辩梭状芽胞菌引起伪膜性肠炎在症状不重时临床表现不易区分，但严重时金黄色葡萄球菌性伪膜性肠炎表现为脓血便，而难辩梭状芽胞菌则主要为黏液便，前者脓细胞较多，而后者脓细 ...

谢谢！很多书籍中提到这两种菌均可引起伪膜性肠炎，但有文献提示：过去认为金葡菌可引起伪膜性肠炎，而后来研究表明应该是难辩梭状芽胞菌引起的。这里提供一篇文章，不知道您如何看？








259例伪膜性肠炎临床分析.pdf



2007-5-31 21:37 上传
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巴斯德之徒

文中并未提出葡萄球菌不会引起伪膜性肠炎肠炎的理由啊！
而且这篇文献看起来就是一关于艰难梭菌的病例分析，没什么独到之出．也不能证明葡萄球菌就不会引起该病．

巴斯德之徒

再问大伙一个问题,你们微生物室在做粪便培养时,是根据直接涂片来确定个体化培养方案,还是所有标本相同处理方法?不管是哪类腹泻都作培养吗?

巴斯德之徒

原帖由 祥和 于 2007-6-5 12:53 发表
                               
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我们实验室做粪便培养。先增菌（GN增菌液）后接种XLD\Mac\TCBS\SMAC\BAP五种平板。但是当临床怀疑霍乱感染时，接种碱性蛋白胨水后再转入TCBS。如果临床怀疑艰难梭菌直接检测其毒素（金标法）。没有开展涂片检查 ...

做的非常仔细!其他很多医院都没这么做的.要是把空弯菌和轮状病毒检测也开展起来,就全了.

但非常想问的是是不是每份粪便标本都有培养的必要呢?对于很多有经验的医生来说,有时候一份培养结果的临床意义可能连涂片镜检结果都比不上,这样以来白忙活几天,花费不小,得出的结果却等于一张废纸,值得吗?

楚楚

[h1]回复 #9 巴斯德之徒 的帖子[/h1]


严重支持！说起微生物检验方面，我认为很多医院做了很多无用功。没有关注以前，我非常羡慕搞微生物检验的，我认为微生物检验人员是坐在“金山”上，很容易淘金（发表文章），可是等我了解一些内情以后，我就无话可说啦，昨天我还尽力说服院长加强微生物的建设，可院长说叫我与他们沟通，你说我一个搞院感的，说啦能起作用吗？

巴斯德之徒

事在人为啊!只要想弄出个名堂来,而且医院院长也不反对的话,剩下的工作其实就沟通了,但要讲方法的,弄不好,微生物室的还以为你想找他们的茬.

只要迈出艰难的第一步,下来的工作就要容易做些了,完事开头难嘛!-----如你所说,这是一个金山,是容易出成绩的地方,但就是要费大力找到一把金钥匙.