眼科手术部位感染若干注意事项

dearhang · 发表于 2017-10-23 15:58:00

本帖最后由朱迪于 2017-10-23 16:07 编辑

手术是指患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。手术部位感染是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染：浅表手术切口感染、深部手术切口感染和器官（腔隙）感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为：清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。清洁—污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部，但不伴有明显污染。污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1.切口浅部组织有化脓性液体。2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。3.具有感染的炎症或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
无植入物者手术后30d以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后一年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

五、手术前感染预防要点⑵有效控制糖尿病患者的血糖水平。⑷消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的适合的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或防止引流时，应当扩大消毒范围。⑹有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。⑻重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
⑴保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。⑶手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。⑸手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。⑺冲洗手术部位时，应当使用温度为37°C的无菌生理盐水等液体。七、手术后感染预防要点⑵为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。⑷外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。只适用于急诊而非常规手术
监测记录本：生物监测（每周四）白内障手术最需要关注的是超乳手柄、角膜刀，一次性管路、积液盒。

配备足够周转的器械
气枪、水枪、水处理系统、小型超声清洗机将手柄鼻椎部（前部）浸入盛有蒸馏水的容器。
将至少60毫升的空气注入两个端口。
1. 冲洗及擦洗：超声乳化手柄用后在流动水下冲洗，用软毛刷擦洗表面的血迹和污迹，高压水枪冲洗管腔内表面，选择合适的抽吸冲洗接头。3. 漂洗：在流动水下反复彻底冲洗外表面污垢和清洗剂，高压水枪冲洗管腔内表面污垢和清洗剂。5. 消毒：湿热消毒温度90度以上，时间1分钟以上。注意事项2.手柄接头保持干燥。白内障手术的问题2、手术器械应该根据患者人数来准备（器械数/患者数＝1/1 ）4、可以用卡式快速消毒器进行眼科器械消毒吗？不能6、术者是不是需要每台手术进行洗手、换手术衣？是。8、用卡式消毒器消毒时，需要放置几类监测卡？供应室清洗消毒高压蒸汽灭菌处理。爬行卡。10、白内障手术需要预防使用抗菌药物吗？用几天？用，1—2天。

本主题由小小牧童于 2017-10-24 10:23 添加图章精华

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ynosmile · 发表于 2017-10-23 15:58:01

眼科手术室非常精细的手术，路过学习，谢谢分享！

ynosmile · 发表于 2017-10-23 15:58:02

眼科手术室非常精细的手术，路过学习，谢谢分享！

烟如织1 · 发表于 2017-10-23 15:58:03

路过学习，谢谢分享！

兔子uu · 发表于 2017-10-23 15:58:04

感谢老师的整理分享，路过学习了！

陈雷123 · 发表于 2017-10-23 15:58:05

路过了，学习了，谢谢老师分享！！！！！！

lyluoxiuhua · 发表于 2017-10-23 15:58:06

非常实用的眼科手术部位感染若干注意事项分享，学习并收藏了！

战无不胜 · 发表于 2017-10-23 15:58:07

非常实用的眼科手术部位感染若干注意事项，谢谢老师分享，学习并收藏了！

qiweihong · 发表于 2017-10-23 15:58:08

又学到知识，谢谢老师分享

山东莘县中医院 · 发表于 2017-10-23 15:58:09

谢谢老师分享，学习了。