软式内镜清洗消毒技术规范与内镜清洗消毒技术规范异同大比拼

dearhang

本帖最后由 鱼儿飞 于 2017-4-13 14:08 编辑

没有对比，就没有伤害软式内镜清洗消毒技术规范与内镜清洗消毒技术规范异同大比拼2016年12月27日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布了《软式内镜清洗消毒技术规范》，并将于2017年6月1日开始实施。相较于2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》，2016版规范对软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等都做了更为详细的说明与要求，并且有部分内容还有一定的改变，到底有些什么变化，让我们一起来对比一下：具体项目2016版2004版备注管理要求4.1.4．f）负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度； 专人负责内镜诊疗中心（室）设备的维护和定期检修，并建立设备档案。4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、 继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。4.2.3应指定专人负责质量监测工作。第六条 从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。对人员要求更高。4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和WS/T311的要求做好个人防 护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员防护着装要求见附录A。第十条 工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。对职业防护要求更高。布局及设施、设备要求5.1.3不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。5.3.5不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。第八条 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

疑惑：诊疗工作和清洗槽、清洗消毒机分开设置和使用，那么存放呢？是分开，还是可以放在一起？5.3.6应配有以下设施、设备：a)        清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽。j)手卫生装置，采用非手触式水龙头。第十一条根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）……新增了手卫生装置。5.3.11清洗消毒室的耗材应满足以下要求：b）压缩空气:应为清洁压缩空气。
疑惑：什么是清洁压缩空气？清洗消毒操作规程6.1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。疑惑：进入无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。那么，再给患者做内镜治疗后内镜已经接触了破损粘膜，这时应该灭菌？如何做？再有，就是用纤维喉镜进行喉镜检查后已经接触了喉粘膜，有可能有破损？这时应该灭菌？6.2.3清洗流程如下：g）将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。第十五条一、水洗（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。疑惑：未注明是一用一消毒，那么是一用一消毒，还是一天消毒一次？6.1.4.c)消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。附录B，戊二醛：时间：支气管镜消毒浸泡时间≥20min，其他内镜消毒≥10min。

第十八条需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；
（二）支气管镜浸泡不少于20分钟；

疑惑：戊二醛消毒剂说明书医疗器械消毒需作用60分钟。戊二醛消毒卫生标准6.3医疗器械的浸泡消毒，常温下作用60min。
内镜消毒10分钟的标准出处在哪？对乙肝和丙肝病毒10分钟能杀灭吗？监测与记录7.2.1.2 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测；重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测；消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行测定。
疑惑：消毒内镜数量是如何界定，如何知道达到规定数量的一半了？  





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Ran.海兵

比对着学习，清晰、明了，太好了！谢谢分享哦

tracy

对比学习，效果好，但是还有疑问啊     

鱼儿飞

tracy 发表于 2017-4-7 12:27
对比学习，效果好，但是还有疑问啊

期待您将您的疑惑提出来，并说出你的观点！

清风qing

很好的内容，学习，收藏，感谢老鱼儿飞师分享。

snxmm77

学习，收藏，感谢老师分享。

院感小哥

收藏学习，感谢分享~

战无不胜

感谢分享,很好的内容，学习，

13680295qinyuli

很好的内容，学习，收藏

lyluoxiuhua

非常好且实用的内容，学习并收藏了，十分感谢鱼儿飞老师的分享！