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我院血透室近一周陆续出现发热病人7例，6例住院，均为颈内中心静脉置管。
1中心外周血培养均为产酸克雷伯菌；
1例中心静脉血培养产酸克雷伯菌，而外周血培养阴性；
2外周血培养产酸克雷伯菌；
1例中心血培养阴性，而外周血培养腐生葡萄球菌；
1例外周血培养鲍曼不动杆菌；
1例刚住院，血培养结果未出。
采集样本包括反渗水、透析用水、肝素帽、发热病人留置导管尖端、医务人员手、机器表面、未发热透析病人导管尖端、上机前导管血
仅发热病人导管尖端采集到产酸克雷伯菌。
四例产酸克雷伯菌药敏都不全相同，而且同个病人送的外周中心需氧厌氧培养出的产酸克雷伯菌药敏也不全相同。
这算院内感染疑似暴发，要报院感暴发系统吗？
由于病人较多，一天五六十个，医护人员手卫生情况欠佳，手套更换意识欠佳，连干手纸也是这几天千叮万嘱才放上。上下机采用采购上下机包，先碘伏棉球，在酒精棉球擦拭消毒导管。肝素封管采用庆大霉素，增加操作。暂时考虑肝素封管时污染所致可能。
医护人员反映科室通风情况欠佳，只有一面墙有窗，开空调可以通风，但是出风口病人反应吃不消。空气培养只能是消毒后，透析前空气情况，只能反映紫外线消毒效果。
考虑对导管消毒采用全部碘伏消毒，或者采用消毒效果更好的葡萄糖氯已定，但是有PICC护士反映用葡萄糖氯已定可能会对中心静脉置管产生影响，会变的更薄更软，会减少导管（3000多一套）寿命。（哪类消毒方法更合理？）
加强手卫生，特别是手套及时更换。
报告主管院长，召集相关科室讨论。
紧急求助：还存在哪些不足，需要补充。
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发表于 2014-10-21 16:29:00
发表于 2014-10-21 16:29:01
