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作者丨那颜
视觉丨那颜
本文是一个讨论文章，欢迎各位老师在留言区评论，提出您的见解和文献来源。
关于尿管的更换频率，请参看 搞错了？导尿管更换周期不是7-10天，
而关于集尿袋的更换频率，在新发的WS/T 509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》并没有写，当时并没注意，以为要换可能都换了，直到后来发现不是那回事，今天我决定找一些规范或者文献。
通常砖家们说最有用的是说明书，那我们来看说明书。
点击图片看大图
说了一堆废话
在关键的【维护保养方法】那里写了个 无。
我也很无语啊
那我们正经的查点资料
2010年胡必杰教授主编的《医院感染预防与控制标准操作规范》中写道
普通集尿袋每周更换2次，精密集尿袋每周更换一次
精密集尿袋长这样
图片来源（上海国际医院感染控制论坛，谷子版主）
2010年原卫生部发布《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》中，仅仅对尿管的进行原则性说明，并没有对尿袋进行约束。当然这个规范中，如果尿管被拔除，尿袋自然也不会存留，
（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
....
（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
2012年李小寒等《基础护理学》第五版中这样写道
集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内的尿液，并记录尿量，通常每周更换集尿袋1-2次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换
2013年胡必杰教授等编写《SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引（2013）》中也再次重申了2010年观点。内容如下
即：普通集尿袋每周更换2次，精密集尿袋每周更换一次
[h2]2014年《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册》第22章，由中华医学会泌尿外科学分会护理学组组织编写了《留置导尿护理指南》。中提及[/h2]
2014年美国急性病医院预防医院感染策略纲要（２０１４ 更新版）中关于导管尿管感染预防的指南《Strategies to Prevent Catheter-Associated Urinary Tract
Infections in Acute Care Hospitals》中提及
预防ＣＡＵＴＩ 的特殊方法
１ ．完善全院性采用一种或多种方法确定和拔出不必要留置导尿管的计划（Ⅱ级质量证据）。
２．制定术后尿潴留管理规范，如护士决定使用
间歇性导尿及膀胱超声扫描（Ⅱ级质量证据）。
３ ．建立分析和报告导尿管使用数据及导尿管使用不良事件的系统（Ⅱ级质量证据）。
并没有提及更换频率，但是提出一个全院可采用一种或多种方法确定
2014年《英国预防医院感染循证指南———预防留置导尿管相关感染的指南(Ⅲ)》中首次提及
UC 1 2 有临床指征且与制造商建议一致时,更换短期留置导尿管和(或)接尿袋。新建议ClassD/GPP
回到最开始，因为无法对病情的判断，也是厂商不敢也不会对使用频率进行规定，从他们角度看，符合生产标准就没有问题，对于临床工作而言，我们可以考虑制定一个相对稳定的更换标准，便于临床执行，临床希望你精确，而且还会考量成本因素，还有一个要考虑患者的病情。
参考文献
1.胡必杰. 医院感染预防与控制标准操作规程[M]. 上海科学技术出版社, 2010.
2.卫生部.卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知[EB/OL].（2010-11-29）[2017-11-17]http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3594/201012/50039.shtml.
3.李小寒, 尚少梅, 钱晓路,等. 基础护理学[J]. 2012.
4.胡必杰, 刘荣辉, 陈文森. SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引[M]. 上海科学技术出版社, 2013.
5.那彦群, 叶章群, 孙光. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册[M]. 人民卫生出版社, 2011.
6.Lo E, Nicolle L E, Coffin S E, et al. Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospitals: 2014 update.[J]. Infection Control & Hospital Epidemiology the Official Journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America, 2014, 35(S2):S32-S47.
7.Loveday H P,Wilson J A,Pratta R J,et al.epic3:national evidence-Based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England[J].Hosp Infect,20 1 4,8 6 (Suppl 1 ):S1 -S70.
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发表于 2017-11-17 18:00:00