灭菌后内镜生物学监测怎么做？

liuliucdma

[h1]灭菌内镜生物监测[/h1]


腹腔镜等属于硬式内镜且必须达到灭菌才能使用，其生物监测属于无菌物品监测，我们基层医院能做吗？按软式内镜的采样方法可以吗？请论坛中的专家老师指导一下。
“灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录”，不知各位老师这每月一次是怎么做的？

尘埃1969

医院消毒卫生标准
A．1.2 不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。
灭菌物品的物理监测、化学监测、生物监测必须做。






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禅静思语

腹腔镜等属于硬式内镜且必须达到灭菌——理解正确！
只要有相互匹配的灭菌器就可以灭菌，无所谓基层还是大医院。
如果是采用化学浸泡灭菌，那么，生物监测每月要做。具体方法按照小型物体表面采样，参照《医院消毒卫生标准》。

liuliucdma

禅静思语 发表于 2016-6-24 17:30
腹腔镜等属于硬式内镜且必须达到灭菌——理解正确！
只要有相互匹配的灭菌器就可以灭菌，无所谓基层还是大 ...

老师，我们采用的是过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌的，灭菌后的内镜需要一个月做一次生物监测吗？按物表采样法采样吗？

liuliucdma

禅静思语 发表于 2016-6-24 17:30
腹腔镜等属于硬式内镜且必须达到灭菌——理解正确！
只要有相互匹配的灭菌器就可以灭菌，无所谓基层还是大 ...

我基层医院灭菌器灭菌是可以，但做灭菌物品的生物学监测是不是能达到要求？灭菌物品的生物学监测不是需要达到一定的环境要求吗？比如无菌环境？有此要求吗？

liuliucdma

尘埃1969 发表于 2016-6-24 16:34
医院消毒卫生标准
A．1.2  不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌 ...

无菌检查是指什么呢？和灭菌物品生物学监测是不同的概念吗？

茶韵幽香

注意区分一下，生物监测是每周一次，灭菌时进行灭菌周期监测，细菌学监测以前主要是针对浸泡的灭菌内镜，每月一次，其实现在基本都是等离子灭菌了，没有浸泡，这个无菌实验医院来做不太合适，没有条件，期待新规范的出台，看看如何处理，我们医院目前仍然按照每月一次在做无菌实验，但是的确不规范，也仅仅作为内部质量控制，目前也加强对清洗环节的监控。






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控制感染

细菌学监测以前主要是针对浸泡的灭菌内镜，每月一次，而现在基本是等离子灭菌了，这个无菌实验一般医院条件是达不到的。GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》：
A.1.1　不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。

尘埃1969

liuliucdma 发表于 2016-6-24 18:36
无菌检查是指什么呢？和灭菌物品生物学监测是不同的概念吗？

不是一个概念，灭菌物品生物监测高压常规每周一次，低温生物监测每天一次。无菌物品无菌检查是采集灭菌物品进行培养，看有无微生物生长

hjqf

按照《软式内镜清洗消毒规范》：4.3.1.4  内镜消毒灭菌效果监测包括如下内容：
a)消毒内镜应每季度进行生物学监测，灭菌内镜应每月进行生物学监测。
b)监测数量：内镜数量少于等于5条的，每次全部监测；多于5条的，每次监测数量不低于5条。
B.2采样方法
B.2.1　有管道软式内镜的采样方法
采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml采样液（含相应中和剂的磷酸盐缓冲液），从被检内镜活检管道入口注入，用15ml无菌试管从活检管道出口收集，立即送检。
B.2.2 无管道软式内镜的采样方法
采样部位为内镜的外表面。用沾有采样液（成份同B.2.1）的棉拭子，涂擦被检内镜插入部的全部外表面2遍，剪去手接触部位，将棉拭子投入到含10ml采样液的采样管中，立即送检。