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VSD创面有关的感染诊断

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发表于 2014-6-25 09:50:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


位老师,因为我院是骨科医院,经常收治到其他医院转院的病人。病人的情况是入院时已有VSD伤口引流,但医生在病人入院时没办法打开看切口情况和取标本,等到再行清创换药时,切口已发生感染。这样的情况,请问老师们怎样诊断?如果是院内感染,又归为哪类感染呢?





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发表于 2014-6-25 09:50:01 | 显示全部楼层


于创伤后的创口感染,我们归于皮肤软组织。








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发表于 2014-6-25 09:50:02 | 显示全部楼层


据老师的问题,我不太懂骨科,我拓展学习了一下。
VSD vaccum sealing drainage 负压封闭引流技术
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料),来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
【特点】
1)可控制的负压,促进血流量增长和蛋白合成,促进肉芽生长,加快创面愈合;同时为全方位的主动引流提供了动力。
2)生物半透膜的封闭,隔绝了创面与外环境接触的感染机会。
3)全方位的引流,是将传统的点状或局部引流,变为了面状引流,保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液,及时排除体外。
【VSD的指征】
1重软组织挫裂伤及软组织缺损;
2大的血肿或积液;
3 骨筋膜室综合征;
4开放性骨折可能或合并感染者;
5 关节腔感染需切开引流者;
6急慢性骨髓炎需开窗引流者;
7体表脓肿和化脓性感染;
8手术后切口感染。
9植皮术后的植皮区;
10溃疡、褥疮。








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发表于 2014-6-25 09:50:03 | 显示全部楼层


院时没办法打开看切口情况和取标本,看有没有感染症状如发热、血常规分类高等








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发表于 2014-6-25 09:50:04 | 显示全部楼层


南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授课件《医院感染诊断与鉴别诊断》中说:污染伤口经清创后的感染属 ...[/quote]
关于创口的感染,各有各的说法。2001年的手术切口诊断标准明确不纳入——  说明:
      1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口,为避免混乱,不用"创口感染"一词,与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
但在2010年的手术部位感染预防指南又把创口归于三类手术切口;不知新的医院感染诊断标准出台后是否有明确规定。








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发表于 2014-6-25 09:50:05 | 显示全部楼层


问:直接感染指标没有、间接感染指标也没有吗?不过,“等到再行清创换药时,切口已发生感染”,这种情况 ...[/quote]
老师分析的有理,学习了。按这个思路分析,就可以诊断是否为院内感染了。谢谢老师!








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