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发表于 2007-6-28 11:47:01
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[h1]医疗锐器刺伤的防护制度[/h1]
1． 医疗锐器刺伤防护措施
● 护士绝对不要将针罩罩回针头。
● 针头或锐器在使用后立即扔进耐刺的锐器收集箱中。
● 收集箱要有牢固的盖子和箱体锁定装置，有明显的生物危险品警告标志。
● 手持无针帽的注射器时，行动要特别小心。
● 操作后立即整理锐器与针头，严禁与不同垃圾混放。
● 提倡使用带有保护设计的针头、刀片以及安全的真空采血试管和新型无针注射装置。
2． 医疗锐器刺伤时应急程序
● 被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口。
● 用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖。
● 意外受伤后必须在48小时内报告有关部门（医生报告医务部，护士报告护理部），并报告感染管理科、职工防保科，从防保科领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。
● 可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗。
● 可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后作HCV抗体检查，并于4~6周后检测HCV的RNA.
● 可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议进行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的6~12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。
四 化学治疗的防护管理
化学治疗防护措施
●化疗科室护理人员要进行上岗前教育，定期进行防护知识讲课，增强化疗病房护理人员的防护意识及防护知识。
● 化疗病房配药室要求配备必要的防护设施。配药室要求能够自然通风。应安装排气扇并有洗手池，有条件的最好安装生物安全柜或由配液室统一配制。
● 冲配规则包括：使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出；用水剂代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢；必须打开粉剂安剖时应用无菌纱布包裹，溶解药物时溶媒延瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末外逸；抽取药液时以不超过注射器容量的3/4为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢。
●护理人员在配制化疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套；有条件应戴防护目镜，穿一次性防护服。
● 配制化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。
● 化疗病人的排泄物、分泌物、呕吐物应马上处理或应用加盖容器。
● 严格化疗药物管理，设专人专柜保管。药瓶有损坏应及时处理，防止污染环境。
3． 化疗药物污染的应急程序
● 立即用流动清水冲洗被污染部位。如：操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即使用生理盐水彻底冲洗；如果溢出到桌面，应用纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染桌面。
● 立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。
● 在发生事件后的48小时内向有关部门汇报（医生报告医务部，护士 报告护理部），并报告感染管理科，职工防保科，从防保科领取并填写登记表备案。
五 接触消毒液的防护规则
● 使用化学消毒剂时，护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时更换。
● 保证良好的通风环境。尽量选择对空气污染小的化学消毒剂。
● 科学的对待化学消毒剂的使用浓度。
● 遵守医院或部门的剧毒、有害物质的保管规定；集中存放，容器密闭，并有显著标志。
● 使用中的化学消毒剂容器加盖；一些使用消毒剂集中的特殊部门如手术室、供应室、内窥镜室的建筑应达到一定速度的通风排气要求。
● 经常进行空气采样，以检测化学品的空气中浓度。
● 提倡使用一次性医疗用品。
六 护士腰背伤初级预防措施
● 护士应正确用力原则
⑴搬物体时要靠近被搬运的物件。
⑵取得以稳固立足点，双脚分立在重物两边。
⑶蹲下，将两腿稍微叉开，背部挺直、屈膝。
⑷紧握物件确保不滑手；掌握物件并将之贴紧身体。
⑸吸气，肺部膨胀有助于支撑脊柱。
⑹用力提取重物，慢慢站直双腿，双腿站直后，回复直立姿势。
⑺提举时，动作须流畅，切勿急剧用力。
⑻利用双脚转身，不可扭腰。
● 正确使用各种设备。
● 理解脊柱的生理和解剖，保持生理弯曲，用力时保护背部。
● 工作场所的设计和布局合理。
● 护士行走路线合理。
● 床的高低能切换，病床间隔距离达标。
● 护理设备和工具配备充足，如翻身床、搬动车、过桥板等。
● 提倡工间休息和工间操，以进行简单的脊柱功能锻炼。
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发表于 2007-6-28 11:47:00
