择期手术病人术前血源性疾病筛查有依据吗？应查哪些项目？

dearhang

请各位提出意见和建议。






择期手术病人术前传染病筛查制度.doc

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2007-8-29 17:07 上传
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一枝梅
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干得不错!享受啦!!!




无极紫晶
+ 10
学习啦！谢谢！




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红梅伊人

[h1]回复 #1 楚楚 的帖子[/h1]


记得以前也提过这个问题，手术病人需要查乙肝、丙肝、梅毒、HIV吗？看了制度中这样写着不需要输血的择期手术病人，应加强医患沟通，尽可能说服病人进行HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等检验。不知执行起来能占手术病人的百分之几，还是全部病人都查，因为法规中没有明确的规定。

无极紫晶

传染病筛查是件很不容易做的事情，特别是对一般病人，所以，我们提倡医护人员实行标准预防。但对于手术病人应该可以做到，开头会难些，通过我们努力应该会越来越好。其实，现在是病人还处于懵懂期，如果哪天灵醒了，你不做都不行。因为，他也希望知道自己在术前是不是没有传染病，如果术后感染上，他就可以向医院索赔了。这就可以作为呈堂证供。

不管是抱着对病人负责还是对自己负责的态度，我支持做术前筛查。

楚楚

[h1]回复 #1 楚楚 的帖子[/h1]


这个制度根据医院感染管理评审标准而制定。
手术室医院感染质量评价标准1.科内有医院感染管理制度或消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程，每周有固定卫生日。
2.布局合理，符合功能流程和洁污分开要求。分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确，无菌区内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近入口处，每一手术间限置一张手术台。
3.天花板、墙壁、地面表面光滑，无裂隙，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。刷手间安置感应式或不接触式水龙头。
4.可以重复使用的医疗器械，应该进行严格的消毒或灭菌，洗手刷、擦手巾一用一灭菌。麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。
5.严格限制手术室内人员数量，手术间每日消毒，医务人员严格遵守消毒隔离制度，进入手术室时穿专用工作服，换鞋，戴帽子、进入无菌区戴口罩。
6.择期手术者术前做传染病筛选，有传染病者手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。急诊手术按隔离病人处理。
7.接送病人的平车应定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
8.医务人员熟悉本科消毒灭菌效果，环境卫生学质量控制标准。

[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-9-21 17:49 编辑 ]

星火

[h1]回复 #4 楚楚 的帖子[/h1]


谢谢楚版的提供!!

wjllulu

提出一点不同看法，既然有了那么隔离措施和标准预防制度，难道还搞不掂一个现存的传染病（假如有的话）？那些制度是拿来唱的？再说，一个病人手术前要筛查多少种传染病为度？极端的例子，网上说“一位姑娘动兰尾手术,术前做了108项检查,连艾滋病的检查都不放过。。。”。先不说费用问题，既得利益是谁？？和强抢不一样的是，还要在趁人之危弱时。只是换一个亮丽的名堂罢了，不查还要签字？？中国病人人权在哪？？

老朽

[h1]回复[/h1]


我们一直在查，而且是必须，即便是急诊手术，也要在术前采血，开出检验单。

楚楚

[h1]回复 #6 wjllulu 的帖子[/h1]


我也赞同不进行传染病筛查，标准预防措施就是倡导大家放弃基于诊断的预防措施。

yngmfc

[h1]回复 #1 楚楚 的帖子[/h1]


我院的做法是：所有手术患者术前（不论急诊或择期）必须做四项传染——乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，已经被广大临床医生认可。实践证明是非常必要。近2年所有艾滋病、梅毒阳性70%以上是术前检查出，没有患者主动要求去做这些检查。还有两例患者是住院前在全国各大医院诊治，没查明病因，到我们医院后根据患者临床症状，主管医生提议检查——HIV-阳性。这些检查的确很有必要，虽然我们制定了很多制度，也有很多防护措施出台，但是你从外观能判断HIV阳性患者吗？即使有各种防护措施，包括标准防护，你能整天穿着防护服给患者做手术吗？医生也是人呀！:L :L :L

wjllulu

[h1]回复 #9 yngmfc 的帖子[/h1]


手术前行这四项检查，对医院对医护人员来说可以起到非常好的保护意义，但前提是检查前须征得病人同意后才能检查。目前现有的法律法规、诊疗操作规程中，好像没有明确规定术前的病人可以常规开展这四项检查。有一间医院曾因为这个问题惹官司的，就是事前没有在病人自愿的情况下对其进行了HIV检测，这个病人以侵犯隐私权为由将医院告上了法庭，医院败诉。问题是：做这些筛查是否病人自愿或同意的，如果病人不同意（有些是为了费用、有些是根本就不想做这些检查）医院怎么办？？？