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发表于 2017-6-2 09:01:01
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#医务人员职业安全防护制度 一、预防措施 1、新上岗、实习、进修工作人员全部接受岗前培训，强化职业安全防护意识。 2、接触所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物，必须遵守标准预防的原则。 3、可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等。 4、禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅等。禁止用口吮吸血液或其它潜在性物质。 5、在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。 6、在收集、处理、操作、储藏和运送过程中，可能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏的容器中。 7、在维修可能被血液或其它潜在传染性物质污染的设备前应进行检查，进行必要的消毒。在被污染的设备上张贴生物危险警示标识和中文警示说明。 8、在处理、维修被血源性病原体污染的设备前，应告知维修人员，以便采取适当的预防措施。 9、各科室为医务人员提供必要的防护用品。工作人员根据诊疗工作需要，选用不同的个人防护用品。包括口罩（一般诊疗活动， 佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，戴医用防护口罩）、手套（接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套；进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，戴无菌手套）、护目镜或防护面罩（进行可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅的诊疗操作时，或近距离接触经飞沫传播的传染病患者时）、隔离衣（1、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。2、对患者实行保护性隔离时。3、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病、多重耐药菌感染患者等时）、帽子（进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时），防水围裙（可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅、复用器械清洗时）。 10、使用和处理锐利器具时应采取有效防护措施，避免可能对人体的刺、割、划等伤害。 1）、在进行侵袭性操作时，一定要保持充足的光线。 2）、禁止手持锐器随意走动。进入病室的治疗车配备锐器盒，诊疗、护理操作时推治疗车 或端治疗盘。 3）、尽量减少尖锐手术器械在手术人员之间的传递，禁止徒手传递锐器，禁止弯曲被污染 的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止双手回套针帽。禁止重复使用一次性医疗用品。 4）、使用者必须将使用后锐器直接放入锐器盒中。废弃的锐器无论使用与否均按损伤性废 物处理，直接放入锐器盒。 5）、避免用手直接抓取医疗废物，禁止用手和脚挤压医疗废物。严禁将使用后的锐利废弃 物混入其它医疗废物或生活垃圾内。 11、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当造成的人身伤害。 1）、热力灭菌时应防止烧伤或灼伤。压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸及可能对操作人员造成的灼伤事故。 2）、采用紫外线灯照射消毒时应在无人环境下使用。 3）、采用气体化学消毒时，应防止有毒、有害气体的泄露，可燃气体应严防燃烧和爆炸。 4）、使用液体化学消毒剂时应戴手套，防止可能对皮肤的损伤。 12、各类工作人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人职业防护。 1）、完成操作或离开工作区域时应及时摘掉手套，并洗手。 2）、严禁工作人员穿工作服进入食堂和外出。 二、处理措施 一）、 应急处理措施 1、锐器伤： 1）、保持镇静。 2）、迅速、敏捷地按常规脱去手套。 3）、健侧手立即从近心端向远心端轻轻挤压，避免伤口局部挤压，尽可能挤出损伤处的血液。 4）、肥皂水和流动水冲洗。 5）、0.5%碘伏或75%乙醇消毒受伤部位后包扎伤口。 2、皮肤溅污所致的污染： 1）、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣。 2）、肥皂水和流动水冲洗污染部位。 3、粘膜暴露： 用洗眼器或生理盐水反复冲洗，直至干净。 二）、 锐器伤处理程序 （一）、乙型肝炎 医务人员 未接种过乙肝疫苗或接种后无反应 HBsAb＜10mIU/ml 接种过乙肝疫苗 HBsAb＞10mIU/ml 病 源 HBsAg(+) HBsAg(-) HBsAg(+) HBsAg(-) 医务人员 ①留基础血样备查 ②24小时内立即接种HBIG0.06ml/Kg ③完成乙肝疫苗接种（0、1、6月） ④病人如有黄疸一月后复种HBIG ⑤定期追踪1-2年 ①留基础血样备查 ②完成乙肝疫苗接种 ③定期追踪1-2年 ①留基础血样备查 ②24小时内立即接种HBIG0.06ml/Kg ③定期追踪1-2年 ①留基础血样备查 ②定期追踪 （二）、丙型肝炎 病 源 HCVAb(+) HCVAb(-) 医务人员 ①、 检测HCVAb ②、 如HCVAb(+)，进一步检测HCV RNA,阳性立即干扰素+利巴韦林治疗； ③、 HCVAb(-)，12周再次检测HCVAb， 如HCVAb(+)，进一步检测HCV RNA, 阳性立即干扰素治疗； 阴性24周检测HCVAb和ALT,并跟踪管理 ① 检测HCVAb ② HCVAb(-)，12周再次检测HCVAb， 如HCVAb(+)，进一步检测HCV RNA, 阳性立即干扰素治疗； 阴性24周检测HCVAb和ALT,并跟踪管理 （三）、艾滋病 见艾滋病职业暴露处理流程图。 （四）、梅毒 长效青霉素一支肌肉注射，每周一次，共两次。 三、 登记报告 报告科室负责人和相关科室（医院感染管理科、医务科、护理部），报告越早越好，不宜超过24小时，填写医务人员职业暴露调查登记表，记录相关情况。 四、风险评估 由专业人员根据暴露情况、暴露源情况进行评估，确定暴露后药物预防方案，评估包括3个内容：确定暴露级别、暴露源严重程度、推荐用药方案。 五、 定期追踪随防 按处理程序的规定进行定期追踪随访。 在这里快速回复#
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发表于 2017-6-2 09:01:00
