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发表于 2008-6-1 14:12:04
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凡对甲氧西林、苯唑西林、头孢拉定耐药或Mec基因阳性的
金黄色葡萄球菌定义为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicilin—
resistant staphylococcus aureus,MRSA)。随着抗生素的广泛应用
和滥用,MRSA的感染率也在逐年增高。MRSA是美国11个城
市急诊科患者皮肤和软组织感染最常见的可确诊的致病菌。20
世纪60年代MRSA是患者在医院获得性感染的主要致病菌
(hospital—acquired MRSA,HA—MRSA),HA—MRSA感染几乎
都是通过身体接触传播的,通常感染那些年纪较大、病情较重、皮
肤有伤口(例如压疮)或有导管通到体内(如导尿管)的人,健康
人很少会被感染。MRSA已成为医院感染中的严重问题,是手术
切口感染、创面感染和导管相关感染的重要病原,MRSA引起的
感染在全球范围内具有很高的发病率和病死率。最近报道在没
有接触细菌的人群中也有社区获得性MRSA感染(community—
acquired MRSA,CA—MRSA),CA—MRSA于1997年在纽约首先
发现。CA—MRSA在拥挤的监狱中颇为流行,容易在男同性恋
者的皮肤接触中传染,运动员、军人、小学生、新生儿也是CA—
MRSA感染的高危人群。CA—MRSA是皮肤和软组织感染的主
要原因,常常伴发败血症和坏死性肺炎。在2000年以前MRSA
引起的社区获得性皮肤和软组织感染不常见,只占葡萄球菌分离
株的3%【l ,从2001~2004年,MRSA引起的皮肤和软组织感染
在洛杉矶研究所从29%上升到64% J。Moran等 报道422个
皮肤软组织感染患者中有320个分离出金黄色葡萄球菌
(76%),MRSA流行率范围在15% ~74% ,平均约59%。最近报
道CA—MRSA可引起坏死性筋膜炎 。MRSA是一种耐药性极
高、致病力极强的致病菌,在院内播散可导致局部病房或病区的
暴发流行,需引起人们的高度重视,必须及时有效地遏制其蔓延。
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