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发表于 2017-12-6 11:50:09
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B超声诊疗过程消毒研究进展综述
一、消毒问题的发现与提出
1、问题的发现：B超诊疗方法用于临床已有近百年历史，目前超声诊断仪精度之高、图像清晰度之细、定位诊断之准确、用途之广泛都达到了空前的水平。
但随着现代预防医学深入，国内外都有学者关注到B超诊疗过程中存在卫生学问题，在1992年BMJ和1996年中国药学杂志就先后报道了B超探头和耦合剂存在严重污染的问题，近年来又相继报道由B超引发医院感染暴发，从而B超卫生学问题才引起广泛关注。2、消毒问题的提出：既然B超诊疗过程存在污染问题，因此提出了B超诊疗过程的医院感染管理和消毒措施问题。在多次因B超引发严重医院感染事的件促使之下，消毒界很多有识之士业已对B超消毒进行了有效的探索，1989年国内外先后有人报道了可消毒的B超探头和采取隔离方式预防感染的方法。大量有关B超诊疗过程污染情况的调查报告见诸报端。3、 业内人士对B超消毒问题的认知情况:3.1 疾控和消毒专家从上世纪90年代就有人关注到B超诊疗过程卫生学问题，通过调查了解到B超探头及其耦合剂存在严重的污染问题，并呼吁要加强管理和采取相应的措施。3.2医院感染专家尚没有关注到B超诊疗过程存在污染和感染这个事实，医院感染管理的触角至今没有延伸到医院B超诊疗环境，因此B超室仍然是医院感染管理的死角，以至于各种规范和标准至今都没有涉及B超室感染管理和消毒问题的条文。4、问题的关注度不断提高：近几年无论是消毒专业人员或消毒产品企业都对B超诊疗过程消毒给予了充分的关注。在2014年全国消毒学术年会上我仅在报告中用很小的篇幅介绍了B超消毒研究情况，但这次在济南感染与消毒学术年会上围绕B超消毒的专家讲座有3篇，大会收到B超消毒论文5篇，其中1篇获得大会优秀论文奖。这预示着规范B超消毒问题的时机已经成熟。5、 B超行业人员对感染和消毒问题的认识有待提高：5.1 尚未认识到感染问题的存在：B超医务人员还游离在医疗机构之外，他们不认为医院感染同自己有什么关系，因而从不关心感染管理问题，也从不接受任何相关知识培训。5.2对消毒工作基本不接受：B超行业对消毒工作一直持质疑和不接受态度，认为这些年不消毒没出什么问题，不了解也不想知道为什么要消毒和如何消毒。出现这种情况主要是法规管理上的缺位，医院感染管理也从没有涉足这块领地。
二、规范和管理B超消毒的法规依据 早在《消毒管理办法》、《医院感染管理办 法》和2012年版《 医疗机构消毒技术规范》等国家级规范都作出共同的要求“接触完整 皮肤黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消 毒。B超探头及其耦合剂都会密切接触皮肤 黏膜，应当进行有效消毒。 国家卫计委2013年12月颁布《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中规定：超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒，这是国家级规范首次涉及B超消毒问题。国内有的省市相继出台地方性法规 ，都对B超检查过程作了详细的感染防控和消毒程序及消毒方法规定，也有省级规范对耦合剂使用和制作提出要求。 河南天津等省市出台B超消毒的地方性规范 新修订版YY 0299《医用超声耦合剂》 这部医药行业标准由国家FDA主持修订和颁布，新标准中 规定了对B超探头、治疗头和人体检查部位要使用兼有消毒作用的医用超声耦合剂；规定在手术中、经食管、阴道、直肠等接触完好粘膜和对婴儿进行超声诊疗，要求用无菌耦合剂。修订内容规范了普通耦合剂中微生物限值（细菌总数应 |
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发表于 2017-12-6 11:50:00
