外阴切口感染问题

dearhang · 发表于 2008-10-29 15:38:00

最近召录一批助产士，缝合技术较差，上个月出现了四例会阴侧切产妇切口拆线时全层裂开，主要临床表现为：四例产妇切口均无红肿，血象正常，从分娩到拆线期间切口均无感染征象，体温正常，分娩后一直未使用抗菌药物，拆线时发现切口全层裂开，肌层发白糜烂，无分泌物，有些临床医生认为是切口愈合不良，但由于切口本身是缝合时留死腔造成的，因此，感控科认为是医院感染病例，但从医院感染诊断标准中。外阴切口感染的临床诊断标准为：
经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
临床诊断
符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。
1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。
2．外阴切口有脓肿。
老师们认为这几个病例是否属于医院感染病例？

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拙凌 · 发表于 2008-10-29 15:38:01

既然无感染征象，何来感染病例的诊断呢？应该不是医院感染病例。

柳莹依 · 发表于 2008-10-29 15:38:02

缝合留有死腔不等于就是感染,但容易造成感染.从你的描述应该不是感染.

绿谷 · 发表于 2008-10-29 15:38:03

[h1]回复 #1 liangrunxi@ 的帖子[/h1]

都是同一人缝合吗?

星火 · 发表于 2008-10-29 15:38:04

使用抗菌药物情况怎样?
会阴侧切产妇切口拆线时全层裂开,不排除医院感染存在?

liangrunxi@ · 发表于 2008-10-29 15:38:05

[h1]回复 #4 绿谷的帖子[/h1]

正常分娩的病历大多都是表格式的病历,医生没有详细地书写当时出现这种病例的临床症状,再加上有所顾虑,发生几天后才报告感控科,为此昨天又出现了一例,在没有医生进一步处理过程中,我们立即介入,看到的和医生所说的有出入,首先:切口表面稍红,分泌物不多,但有一层白色分泌物覆盖,肌层里有死腔糜烂,取分泌物涂片检查:WBC(++++),小杆菌(+++),虽说病人无发热,局部无明显红肿,但还足以证明这也属于感染,病人没有一个是营养不良,贫血等合并症.经查,也同属一个助产士.留有死腔是造成感染的一个危险因素,经及时介入,我们就会发现更多的问题.

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yngmfc · 发表于 2008-10-29 15:38:06

[h1]回复 #1 liangrunxi@ 的帖子[/h1]

产科侧切伤口感染率较高，我院准备做第二个切口目标监测，设法降低感染率！

liangrunxi@ · 发表于 2008-10-29 15:38:07

[h1]回复 #7 yngmfc 的帖子[/h1]

很好,做了该项监测,不妨把监测结果和更好的预防控制措施与大家分享!

绿谷 · 发表于 2008-10-29 15:38:08

[h1]回复 #6 liangrunxi@ 的帖子[/h1]

会阴侧切与缝合技术密切相关,一旦留有死腔就很容易发生感染.因该部位存在很多条件致病菌,一旦有这个条件:'( :'( :'(

绿谷 · 发表于 2008-10-29 15:38:09

[h1]回复 #6 liangrunxi@ 的帖子[/h1]

会阴侧切与缝合技术密切相关,一旦留有死腔就很容易发生感染.因该部位存在很多条件致病菌,一旦有这个条件:'( :'( :'(