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发表于 2007-5-21 21:13:04
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看过后,提几点:
1、内镜、活检钳等数量与接诊病人人数相适应。如何介定？
2、检查发现部分单位自制或者购买储镜柜，自制要求如何要求，检查发现自制的其存在装备的紫外线灯管为高硼，如果是购买的，应该索取相关证件（属于消毒器械类），另外储镜柜内上下消化道和气管镜应该要求分室或分层存放并做好标志。
3、常水过滤器，必须要有吗？清洗必须品如清洗刷是否应该对数量有一定要求。
4、内镜附件，有些是可重复使用的，有些是一次性医疗用品，是否应在规定和要求写明确
5、内镜洗消记录中是否在加入患者就诊时间一项，另外是否为传染病病人并做记录，再探讨
6、内镜在诊疗室和洗消室间运送时是否应要求使用运送洁、污分开的的专用盛装运送工具
7、我们在检查时发现部分医院使用肯格王一体洗消设备，如同整体厨具，该设备洗消时不使用吸引器，配备有自控的抽吸设备，感觉如同全管道灌流器加注射器的作用，可抽吸水/空气，如果这种情况，是否也可以不使用吸引器？
8、清洗纱布是一用一弃还是一用一灭菌/消毒或清洁后在使用呢？个人觉得清洗纱布应该是清洁纱布就可以，可以重复使用，但是应一用一清洁吧。
9、酶液使用时，分轻、中、重度污染配置浓度和酶洗时间不同，怎样区分轻、中、重，无概念。
9、内镜洗消时遇到特殊感染者须延长消毒时间，如果不做传染病相关项目的筛查，该条如何落实？
10、浸泡的灭菌附件，我们这里按照灭菌物品要求冲洗后4小时内使用。
11、每日诊疗结束后消毒吸引瓶，指的是清洗用？诊疗用？应是两者都包括吧
12、使用自动清洗消毒机注意事项中应增加对清洗消毒机的护养记录，如我们洗消机中的水箱应定期清洗，另外由于洗消机内的消毒液箱不能够取下，其内的消毒液本应该定期更换，但现在部分医院是用完了再加，实际现场抽查中发现消毒液浓度多不合格这种情况怎么办？
使用消毒机应做相应检测，如消毒液浓度、酸化电位水的PH值、含氯量、氧化还原电位等
13、如胃镜检查，应检查当日诊疗病人情况，是否与胃镜有诊疗病人数相适应，查阅有关资料，如果不是机消的话，胃镜一般洗消时间在20-25分钟左右。
14、戊二醛的浓度监测应要求粘贴检测卡，检查中发现多数医院考虑成本，不能做到每日检测，结果使用监测卡都已过期，可查戊二醛包装瓶内使用卡片情况和开启时间等。
15、如楚斑竹所说，灭菌内镜的检测频度是每月一次。
16、洗消时由于一内镜是由两条组成，一条与病人相连，一条与机器相联，但由于拿取时两条经常存在接触在一起的可能，故洗消时应要求对与机器相连的那一条的表面进行洗消。
17、附件的灭菌，如果采用浸泡法，应该要求有专用容器，不可与浸泡内镜的槽子混泡在一起，并定期对容器进行清洗。
18、检查发现个别医院使用碱性水替代酶液使用，查阅消毒技术规范，清洗时碱性水对有机物污染效果好，是否可以这样用？
19、不同内镜洗消设备分开，不仅指洗消槽，还包括清洗刷、全管道灌流器的使用、消毒、存放等环节。
20、戊二醛的更换问题，有报道一般浸泡100条左右时其细菌计数就可能超过消毒液标准。
21、还是想问问有关软式内镜诊疗前传染病相关项目的筛查是否有必要开展？理由。
说了不少，大家探讨吧。
[ 本帖最后由 琪纹 于 2007-11-30 11:20 编辑 ]
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发表于 2007-5-21 21:13:00
