一例疑诊朊毒体感染的患者做脑电图用过的电极导线的消毒问题

dearhang · 发表于 2015-11-10 16:38:00

一例疑诊朊毒体感染的患者做脑电图用过的电极导线,仅接触了头皮,头皮完整无破损, 患者用后,在做好职业防护的情况下,先用含氯消毒剂擦拭导线消毒,再低温环氧乙烷灭菌,你认为这样合理吗?

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xiesq999 · 发表于 2015-11-10 16:38:01

一般病人做脑电图用过的电极导线仅擦拭清洁或消毒，属低危险品，不需灭菌的

xiesq999 · 发表于 2015-11-10 16:38:02

xiesq999 发表于 2015-11-10 16:42
一般病人做脑电图用过的电极导线仅擦拭清洁或消毒，属低危险品，不需灭菌的

传播途径：
经口：患者食用感染动物后获得经接触：英国报导屠宰工人10名多发病，无其它原因。
医源性：如器官移植(角膜)神经外科手术污染的器械消毒后未合格使用而发病。
10～15％有家族病因。
感染部位：脑组织、脊髓、心包膜、角膜、硬脑膜、腺体组织等.患牛身上传染性最强的部位：脑、脊髓、脑脊
液、眼球其次为小肠、肺、肝、脾、胃、胎盘、淋巴。

xiesq999 · 发表于 2015-11-10 16:38:03

xiesq999 发表于 2015-11-10 16:45
传播途径：
经口：患者食用感染动物后获得经接触：英国报导屠宰工人10名多发病，无其它原因。
医源性： ...

消毒方法
朊体毒抵抗力是迄今为止对理化因子抵抗力最强的病原生物因子。实验证明：煮沸、UV、核酸酶、补骨脂素均不能破坏其感染性。常用理化因子如干热、冰冻及化学消毒剂不能对朊毒体进行可靠灭活处理。有资料报告：180℃(干热)2h、121℃高压蒸汽30min不能完全灭活。13750mg／I。有效氯次氯酸钠30rain浸泡灭活
139A和22A两株朊毒体，126℃湿热2h灭活139A株，作用4h灭活22A株，预真空134℃4min可将二株灭活。

xiesq999 · 发表于 2015-11-10 16:38:04

xiesq999 发表于 2015-11-10 16:49
消毒方法
朊体毒抵抗力是迄今为止对理化因子抵抗力最强的病原生物因子。实验证明：煮沸、UV、核酸酶、补 ...

目前报告对朊毒体有灭活作用的只有三类方法，一是较长时间的压力蒸汽灭菌；二是含氯消毒剂或NaOH溶液浸泡；三是NaOH加压气蒸汽协同处理。

xiesq999 · 发表于 2015-11-10 16:38:05

xiesq999 发表于 2015-11-10 16:52
目前报告对朊毒体有灭活作用的只有三类方法，一是较长时间的压力蒸汽灭菌；二是含氯消毒剂或NaOH溶液浸泡 ...

1耐热器械消毒
NaOCI或优氯净20000mg／L60min或lmol／L NaOH 60min浸泡再高压121℃30min一清水洗一常规消毒或灭菌。
国外推荐的灭菌方法：lmol／L NaOH浸泡60rain一洗净干燥后134～136℃预真空压力蒸汽灭菌18min。也可选用4％NaOH30～60min 121℃高压30min再清洗干燥后处置。
2不耐热器材消毒
所有用后一次性器材或纸质材料一焚烧
物表，非一次性器材2mol／L NaOH中浸泡1h再洗净。

xiesq999 · 发表于 2015-11-10 16:38:06

xiesq999 发表于 2015-11-10 16:57
1耐热器械消毒
NaOCI或优氯净20000mg／L60min或lmol／L NaOH 60min浸泡再高压121℃30min一清水洗一常规 ...

预防
因为对CJD缺乏有效治疗，仅以支持疗法为主，所以，预防尤为重要。医务人员治疗、护理CJD或疑似CJD时(检验、外科、病理等)
1保持皮肤不破损，严守安全程序。
2手术器械、病理器材严格消毒。
3其患者(退行性神经系统病患者)器官和组织不得用于器官移植。
4销毁有危险的血制品，加强对供血者筛查。
5进口活牛及制品，必须严格和特殊检疫，对于流行疯牛病国家的上述动物及制品严禁入

春语 · 发表于 2015-11-10 16:38:07

在谢谢老师分享，路过学习了。

阡陌 · 发表于 2015-11-10 16:38:08

对于朊毒体了解仅限于两规一标上一点知识，看楼主的自问自答长知识了。

爱与微笑 · 发表于 2015-11-10 16:38:09

对朊毒污染的医疗器械与物品等进行消毒灭菌，应首先对复用的医疗器械、物品、患者、组织与设备进行危险性评估：1.患者：诊断或疑似CJD或其他传染性海绵状脑病（TSEs），快速进行性痴呆或接受硬脑膜母体移植、生长激素注射者2.组织中：高危组织包括脑、脊髓、眼3.设备：主要针对关键或半关键器械
具体到此患者：1.患者：疑似——高危患者2.组织:头皮----低危组织3.设备：做脑电图用过的电极导线——非关键设备。
朊毒体消毒灭菌方法的选择原则：在碱性清洁剂、高温(121摄氏度)、常时间（60分钟）的清洁后在跟据危险性选择灭菌方法。1.高危患者、高危组织、关键或半关键设备——采用特殊朊毒体灭活复用方法2..高危患者、低危组织或非危险组织、关键或半关键设备----常规的消毒灭菌3.低危患者、高危组织、关键或半关键设备-----常规的消毒灭菌4.高危患者、高危组织、非关键设备----常规的消毒灭菌5.对无价值医疗器械与物品——彻底焚烧
根据原则与此患者的具体情况，只需————在碱性清洁剂、高温(121摄氏度)、常时间（60分钟）的清洁后，------遵从原则第2条常规消毒灭菌就行了（2..高危患者、低危组织或非危险组织、关键或半关键设备----常规的消毒灭菌）
关于此问题可见我们感控论坛出的书(中国医院感染规范化管理SIFIC常见问题释疑----第138-139页)

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