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发表于 2010-5-18 09:55:08
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续:36、密闭式保留导尿所致感染的危险因素有哪些?
答: (1)长时间留置导尿。
(2)集尿袋在膀胱水平以上。
(3)集尿管的扭结。
(4)抗生素冲洗膀胱。
(5)密闭系统接头的反复打开。
其中以密闭系统接头的反复打开所致感染的机会最多。
37、如何预防泌尿道感染?
答: (1)严格掌握导尿指征,减少不必要的导尿。
(2)导尿时无菌操作,留置尿管采用封闭式无菌引流袋。
(3)保持尿液引流通畅,尽量缩短尿管留置的时间。
(4)对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人,要提高机体抵抗力,以减少泌尿道感染。
(5)做好会阴部护理。
38、为什么留置导尿在病情允许情况下应尽早拔除尿管?
答:因插管时间的长短是导尿相关菌尿症发生的最重要危险因素,菌尿症的发生与尿管留置时间成正比,病人一旦留置了尿管,则其每日菌尿症发生率为3%-10%。
39、如何预防下呼吸道感染?
答:加强病房管理,保持病室空气新鲜,在重症监护病房争取安装空气净化装置。对卧床、昏迷病人要加强护理,定时翻身、拍背,促进排痰,避免坠积性肺炎的发生。对于呼吸机、超声雾化器,以及氧气装置等与呼吸系统吸入性治疗有关的一切器具都要采取严格消毒措施。医护人员给病人检查、治疗、操作前应认真洗手,避免交叉感染。接触有传染性疾病的病人时,采取隔离措施。
40、医疗废物的分为哪几类?
答: 医疗废物的分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物等四种。
二、医务人员职业暴露与防护
41何谓职业暴露?
答:指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中,意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或黏膜,或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤,有可能被病原体感染的情况。
42、职业暴露的途径有哪些?
答:经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完整的皮肤与血液、体液接触≧5分钟)。其中针刺是职业暴露的最主要方式。
43、常见经血传播性疾病有哪些?
答:常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、HDV、梅毒等。
44、医务人员接触病原体时,其防护措施有哪些?
答:(1)医务人员进行有可能病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
(2)在诊疗和护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到面部时,医务人员应戴手套、防渗漏的口罩和防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
(3)医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时,必须戴双层手套。
45、经血传播性肝炎(HBV、HCV、HDV)的隔离预防措施有哪些?
答: (1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、丁肝病人,应实施床边隔离,床头设有隔离标志,护理、检查、治疗病人后,用皂液流水洗手或手消毒。病人用过的物品(如病床、床上用品、床头柜、餐具、便器)均应彻底消毒。
(2)手术室应设隔离手术间或手术台,产房应设隔离产房和待产室。
(3)操作前后均应用皂液流动水充分清洗双手,操作时戴口罩、手套、护目镜。
(4)各项医疗操作时实行一人一针一管,各种医疗器械及用具尽量采用一次性。可重复使用的要严格消毒灭菌。
(5)对血液污染物按感染性废物处理。
(6)医护人员严防利器损伤。
46、艾滋病职业暴露处理措施如何?
答:(1)用肥皂和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。
(2)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂和流动进行冲洗,然后用0.5%的碘伏进行消毒并包扎伤口,禁止伤口的局部挤压。
(3)发生职业暴露后应立即报告医院感染管理科,由医院感染管理科协助疾病预防控制中心进行调查登记。
(4)根据暴露级别(共分三级)决定是否进行预防用药。
47、医务人员被乙肝病人血液污染的利器刺伤后应采取何种预防措施?
答:应立即局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒伤口,并检测HBSAg、抗-HBS,若均为阴性,应立即注射乙肝高价免疫球蛋白200-400IU,并同时于不同部位接种一针乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分别接种第2第3针各20ug,第3针疫苗接种后1个月复查。
48、职业暴露后如何报告处理?
答:(1)医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科,由感染管理科进行登记。登记内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。
(2)根据暴露情况采取有效预防措施,定期追踪观察并记录。
49、何谓标准预防?
答:标准预防即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,接触这些物质时都需要进行隔离,采取有效防护措施。其基本特点为:
(1)既要防止血液性疾病的传播,也要防止非血液性疾病的传播。
(2)强调双向防护:既防止疾病从病人传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传至病人。
(3)根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
50、为什么要加强医务人员手卫生?
答:通过加强医务人员手卫生,可直接降低医院感染发病率30%-40%。特别是耐药菌株的医院感染,绝大部分是通过医务人员手进行传播的。
51、何谓手卫生?
答:手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
52、在临床工作中哪些情况下应洗手?
答:(1)直接接触病人前后。
(2)执行无菌技术操作前后。
(3)穿脱隔离衣前后。
(4)接触清洁或无菌物品前。
(5)接触病人粘膜、破损皮肤后。
(6)接触污物后。
(7)接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后。
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