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各位老师：我院有这样1例病例，存疑虑，病人究竟是胸部外伤后的临床表现还是继发了医院感染？请老师们给予指导。
2016-07-14 9：00患者于入院前10天不慎跌倒，致伤左胸背部疼痛，继而肿胀，未就诊，之后症状逐渐加重后就诊，门诊行DR及CT检查后,拟"左侧第10肋骨骨折"收入院治疗。患者院前有咽痛，咳嗽，咳痰病史，未经治疗。专科检查：胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，胸廓扩张度对称，胸部叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音。左侧胸背部少许肿胀，压痛，胸廓挤压征阳性。辅助检查：DR：左侧第10肋骨内缘骨皮质稍欠规整，请结合临床或作CT进一步检查。CT：1、左侧第10后肋骨折伴左侧少量胸腔积液。诊断：1、左侧第10后肋骨折伴胸腔积液。2、急性上呼吸道感染？入院后对症处理，加用羧甲司坦口服液。检验结果正常。2016-07-17 9：00病程记录示：患者一般情况好，左胸部轻度疼痛，无发热，咽痛、咳嗽、咳痰症状明显改善，查体无特殊。2016-07-17 20:10 患者突发高热，体温高至39度，检验血常规正常。使用氨基比林、奥斯他韦、氨咖黄敏等药物治疗后，发热反复，体温波动在37.5-38.8之间。请内科会诊后考虑肺部感染，转内科治疗。2016-07-19 11:40 转科记录：目前患者精神可，有咳嗽、咳少量白色粘痰，伴头晕，左胸部轻度疼痛。查体：体温37.0℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/85mmHg。神志清楚，双肺呼吸音增粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，未闻及哮鸣音。复查CT示：左下肺野多发斑片状模糊影，左侧胸腔仍见少量积液征，左胸第10肋骨骨折所见与前片相似；右肺野清晰，双肺门及纵隔结构清，气管及左右主支气管通畅。血常规示：白细胞12.43×109 ，中性粒10.24，余（-）结核抗体（－）登革热（－）CRP（－）诊断：1、左侧第10后肋骨折伴胸腔积液；2、发热查因：肺部感染
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发表于 2016-7-20 15:34:00
发表于 2016-7-20 15:34:01
