关于长期留置导尿保持尿道口清洁的一点疑问

dearhang · 发表于 2011-5-28 23:04:00

前几天发将卫生部的导尿管相关性尿路感染置管后的相关护理措施发给各科学习，大家对其中一条——对长期置管病人，每日清洁或冲洗——提出疑问：我们临床上一直是每天1—2次粘膜复合碘消毒和指导家属每天1—2次用毛巾清洁的，现在文件这样说是不是可以不消毒？请教各位老师！

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jia加 · 发表于 2011-5-28 23:04:01

我们科室有一段时间每日用生理盐水冲洗，之后又好几个长期留置导尿的患者，不同时间相应发生了尿路感染，之后我们采取用复合碘消毒1:10的比例重新冲洗，发生尿感的明显减少。

燕儿飞 · 发表于 2011-5-28 23:04:02

卫生部下发的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中，"不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染"。个人认为尿道口的消毒和清洁要做.

沧海一粟 · 发表于 2011-5-28 23:04:03

回复 1# 家有小满
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南中：导尿管相关尿路感染预防要点
（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
根据上述要点，你们医院“我们临床上一直是每天1—2次粘膜复合碘消毒”是不必要的，除非是“大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒”，一般情况下，在留置导尿管期间，酌情每日清洁或冲洗尿道口。

198607 · 发表于 2011-5-28 23:04:04

长期留置导尿管的患者，我院医生常规开医嘱：尿道口护理每日1次。

黑旋风 · 发表于 2011-5-28 23:04:05

回复 1# 家有小满

根据导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南中要求“应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。”临床原则上不需要消毒处理，每天清洁或冲洗尿道口就可以，特别要注意在“清洁或冲洗尿道口”要做好“手卫生”是最重要的

绿谷 · 发表于 2011-5-28 23:04:06

回复 5# 198607
关键是为了收钱。

阿水 · 发表于 2011-5-28 23:04:07

我觉得应该每日两次用生理盐水或新洁尔灭或0.5%万福金安皮肤消毒液棉球进行搽试

淡淡 · 发表于 2011-5-28 23:04:08

规范上虽然说留置导尿病人，应当每日清洁或冲洗尿道口，不要常规消毒，但我们临床医护人员不太接受这点，所以我们现在还是每天用PVP-I棉球消毒尿道口，这样有问题吗？

男丁格尔 · 发表于 2011-5-28 23:04:09

回复 6# 黑旋风

黑旋风斑斑的这句话很重要：“做好手卫生是重要的”至于尿道口和管路是否需要清洁消毒，我想是需要循证护理并依据不同的患者具体情况而定的。如果男患者有包皮和女患者，自然是需要啊。男患者做了环切，只要保证局部清洁就好。有一个问题，长期卧床，有指证者才会留置尿管，那么患者必然抵抗力下降，会不会出现二重感染？关于各种管路的处理，比较科学和可行的感染控制措施是及时评估，及早拔除管路。个人观点，欢迎拍砖。